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Sommaire
- l'éthique ou la quête du préférable
- fondements et construction de la démarche éthique dans les pratiques de soins
- le soin, un acte éthique
- la bioéthique, science et conscience
- la bioéthique au Conseil de l'Europe
- Le comité local d'éthique, une chance pour l'hôpital ?
- penser l'enseignement de l'éthique
- l'étudiant infirmierface à des dilemmes éthiques
- la décision de limitamtion et d'arrêt des thérapeutiques actives, une démarche éthique
- les préoccupations éthiques de l'infirmière en exercice libéral
- la démarche de réflexion éthique dans les processus décisionnels en établissement de santé
- questions éthiques "impertinentes" du métier hospitalier
- testez vos connaissance
- Eléments de bibliographie.

L'éthique apparaît dans les interstices de la déontologie, dans les situations difficiles engendrant des conflits internes chez le soignant, sources d'angoisse et de questionnement. Son enseignement a toujours été prégnant dans les formations en soins infirmiers, en initiant une réflexion sur les valeurs humanistes. Face aux incertitudes actuelles du contexte de soins, il s'appuie aujourd'hui sur l'appropriation d'une démarche réflexive quant au sens de l'action.

En règle générale, la responsabilité des établissements ou des professionnels de santé n'est engagée que si est apportée la preuve d'une faute par le patient. En matière d'infections nosocomiales, cette preuve est très difficile à apporter et la loi a créé un régime d'exception : une responsabilité sans faute, sur la simple preuve du lien de causalité. La loi fait peser sur l'établissement de santé la responsabilité des infections nosocomiales, qu'elles soient exogènes ou endogènes.

Résumé : La majorité des personnes en fin de vie décède à l'hôpital. Dans la continuité des soins curatifs, les services de soins palliatifs se sont développés sur le territoire our accompagner les patients et leur famille. Dans cette période, les soignants doivent considérer l'entourage du patient comme un véritable partenaire des soins et des ressources pour la prise en soin. Pour guider les décisions, le législateur a entériné le rôle de la personne de confiance et les directives anticipées.

La question du consentement éclairé prend une place importante dans le domaine de l’éthique médicale. La pratique de l’odontologie sur les personnes vulnérables nous confronte à la question du soin sous contrainte. Le soin est souvent réalisé dans des conditions extrêmes (pleurs, contention, utilisations de tranquillisants). Quel bénéfice pouvons-nous dégager d’un acte de soin que le patient ne reconnaît pas lui-même comme étant bienfaisant ? Au-delà du bénéfice direct sur la santé bucco-dentaire, comment évaluer le bénéfice global pour ces patients ? Le soin, réalisé sous contraintes, n’est-il pas finalement malfaisant ? Le but de cet article a été de clarifier certains points soulevés par ces questions. L’objectif a été d’identifier les différents points de vue et d’identifier les sources de désaccord qu’ils occasionnent. Pour cela nous avons interrogé des personnes travaillant au sein du réseau de santé Handident PACA souvent confrontées à cette problématique pour jauger leur pratique. Un questionnaire de 12 items a été soumis en ligne de manière anonyme. L’échantillon était de 85 personnes. Le taux de participation était de 38,8 %. Même si le soin est effectué dans les larmes, 72 % des praticiens poursuivent ce soin. Bien que deux-tiers des praticiens pensent être bienfaisants, seulement 40 % d’entre eux ne seraient pas prêts à recommencer du fait du lourd contexte émotionnel. Les tensions éthiques impliquées par le sentiment de soin sous contrainte se traduisent par des réponses ambivalentes de la part des praticiens. Concernant l’information donnée au patient, la plupart des praticiens ont avoué y renoncer si le patient était déficient mental. Une réflexion post-décisionnelle est utile. Il est également nécessaire de trouver de nouveaux outils et de nouveaux supports de l’information afin de recueillir une meilleure coopération de ces patients. RE

Le prélèvement d’organes après un arrêt cardiaque contrôlé concerne des malades pour qui fut prise la décision d’arrêter leur traitement. En dépit du caractère bienveillant de ce type de prélèvement, un certain nombre de questions relatives aux conditions de fin de vie du donneur se posent. L’objectif de cet article n’est pas de discuter des positions traditionnelles en présence, mais de présenter trois enjeux essentiels concernant le Maastricht 3. RE

L’arrivée d’un nouveau mode de coopération sanitaire pour les établissements de santé publics d’une nature plus renforcée était attendue.
Institués par la loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016, les groupements hospitaliers de territoire, dont la mise en œuvre s’impose à tous les établissements de santé publics, succèdent aux communautés hospitalières de territoire, facultatives.
Si en théorie ces futurs regroupements représentent un projet ambitieux pour notre système de santé, leur mise en œuvre s’annonce d’ores et déjà complexe tant dans leur constitution que dans leur gouvernance.
(R.E.)

Le débat éthique autour des pratiques de transplantation interpelle nos sociétés. Les recommandations internationales prévoient que de nombreuses précautions soient prises pour s’assurer du libre choix de chaque donneur. Si dans la plupart des pays, dont la France, le don est sous-tendu par le volontariat et la gratuité de l’acte, un marché noir existe dans le monde, à l’origine d’un trafic d’organes et d’un dramatique tourisme de transplantation.

Les professionnels de santé sont, comme nombre de citoyens, utilisateurs des réseaux sociaux.
Ils y diffusent du contenu qui engage leur responsabilité.
Ils peuvent faire l’objet d’une mise en cause quand ce qu’ils communiquent les conduit à enfreindre des règles auxquelles ils sont assujettis, telles le devoir de secret, le respect du droit d’auteur ou le devoir de confraternité.
Il est donc indispensable que le professionnel de santé, tel le cadre de santé ou le directeur des soins, ait connaissance des règles qui régissent ces plateformes de diffusion de contenu.
RE