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- n° 802 - pp. 51-53
La prise en charge d’une plaie impose une démarche définie sur chaque phase de la cicatrisation et la nécessité de connaître les dispositifs médicaux : pansements primaires et secondaires. Ces derniers sont primordiaux car ils peuvent potentialiser ou non le pansement primaire. Il s’agit d’un pansement protecteur, de renforcement et de recouvrement. Dans la pratique, le plus souvent ce sont les infirmiers qui ont la responsabilité de ce choix, en prescrivant le pansement le plus adapté à la plaie.
La prise en charge d’une plaie impose une démarche définie sur chaque phase de la cicatrisation et la nécessité de connaître les dispositifs médicaux : pansements primaires et secondaires. Ces derniers sont primordiaux car ils peuvent potentialiser ou non le pansement primaire. Il s’agit d’un pansement protecteur, de renforcement et de recouvrement. Dans la pratique, le plus souvent ce sont les infirmiers qui ont la responsabilité de ce choix, ...
plaie ; Pansement
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- n° 226 - pp. 45-46
Le traitement de l’ulcère veineux est indissociable du port d’une compression médicale. La maîtrise des bases de la compression médicale est source d’une bonne qualité et sécurité des soins.
Pansement ; Varice
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- n° 154 - pp. 15-19
Le traitement médical par chimiothérapie est discuté dans plusieurs situations dans le cadre du traitement du cancer du côlon. En adjuvant, une chimiothérapie par 5-fl uorouracile avec ou sans oxaliplatine pendant six mois doit être envisagée en cas d’envahissement ganglionnaire.
En situation métastatique, plusieurs protocoles existent. Le choix des traitements doit se faire en fonction des objectifs attendus en termes de réponse et de gain de survie mais aussi de tolérance et de qualité de vie des patients.
Une évaluation oncogériatrique approfondie permet de mieux définir le programme thérapeutique. La poursuite d’un suivi gériatrique tout au long de la prise en charge montre un bénéfice pour le malade en termes de qualité de vie et de tolérance des traitements. (R.E.)
Le traitement médical par chimiothérapie est discuté dans plusieurs situations dans le cadre du traitement du cancer du côlon. En adjuvant, une chimiothérapie par 5-fl uorouracile avec ou sans oxaliplatine pendant six mois doit être envisagée en cas d’envahissement ganglionnaire.
En situation métastatique, plusieurs protocoles existent. Le choix des traitements doit se faire en fonction des objectifs attendus en termes de réponse et de gain de ...
Chimiothérapie ; traitement anticancéreux ; Cancérologie ; Gériatrie ; Personne âgée
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- n° 868 - pp. 5-9
Les plaies difficiles à cicatriser constituent un problème tant pour les patients que pour les soignants. Le biofilm est l’un des facteurs locaux de retard de cicatrisation. L’hygiène des plaies
réalisée en 4 étapes (nettoyer, déterger, prendre en charge les berges, et panser) constitue la base des stratégies antibiofilm proactive et curative. (R.E.)
Hygiène ; PLAIE ; plaie chronique ; Cicatrisation
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- n° 868 - pp. 10-13
Face au retard ou à l’arrêt de la cicatrisation, la compréhension de l’étiologie de la plaie, l’identifi cation des comorbidités et des facteurs de retard de cicatrisation du patient doivent permettre d’ajuster le traitement et optimiser la bonne évolution de la cicatrisation. La prise en charge de la douleur est essentielle pour optimiser l’adhésion et la collaboration du patient, en particulier aux soins d’hygiène des plaies. (R.E.)
Plan :
- Évaluation clinique de la plaie
- Critères d’évaluation de la plaie
- Identifier l’étiologie de la plaie
- Rechercher les comorbidités du patient et les facteurs de retard de cicatrisation
- Évaluer la douleur
Face au retard ou à l’arrêt de la cicatrisation, la compréhension de l’étiologie de la plaie, l’identifi cation des comorbidités et des facteurs de retard de cicatrisation du patient doivent permettre d’ajuster le traitement et optimiser la bonne évolution de la cicatrisation. La prise en charge de la douleur est essentielle pour optimiser l’adhésion et la collaboration du patient, en particulier aux soins d’hygiène des plaies. (R.E.)
Plan :
- ...
Douleur ; Hygiène ; PLAIE
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- n° 868 - pp. 14-17
Le nettoyage est la première étape de l’hygiène des plaies. Il vise à assainir la peau périlésionnelle et le lit de la plaie en éliminant les contaminants de surface et les débris tissulaires non adhérents ainsi que les résidus de pansement. Son action mécanique est déjà le premier élément permettant de déstabiliser le biofilm. Le choix des agents tensioactifs sera fonction de la stratégie proactive ou curative. (R.E.)
Hygiène des mains ; PLAIE
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- n° 868 - pp. 18-20
La détersion joue un rôle important dans l’élimination des tissus dévitalisés et la réduction de la charge bactérienne.
Son rôle est majeur dans l’élimination physique du biofilm.
La détersionmécanique à l’aide d’instruments ou de compresses de gaze tissées permet de déstabiliser la matrice protectrice du biofi lm en vue de l’éliminer.
La détersion doit être minutieuse et régulière. (R.E.)
Plan :
- Pourquoi déterger?
- Comment déterger?
. Détersion physiologique
. Détersion autolytique
. Détersion mécanique
. Détersion chirurgicale
La détersion joue un rôle important dans l’élimination des tissus dévitalisés et la réduction de la charge bactérienne.
Son rôle est majeur dans l’élimination physique du biofilm.
La détersionmécanique à l’aide d’instruments ou de compresses de gaze tissées permet de déstabiliser la matrice protectrice du biofi lm en vue de l’éliminer.
La détersion doit être minutieuse et régulière. (R.E.)
Plan :
- Pourquoi déterger?
- Comment déterger?
. ...
Hygiène ; PLAIE
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- n° 868 - pp. 21-23
Les soins des berges de la plaie doivent faire l’objet d’une attention tout aussi soutenue que les étapes précédentes de l’hygiène des plaies, veillant à éliminer tout obstacle à la progression de l’épithélium.
En fonction de l’évaluation clinique, les berges peuvent présenter des squames ou des croûtes, ou encore des bords abrupts abritant des décollements et des tissus dévitalisés susceptibles de faire le lit du biofilm. (R.E.)
Plan :
- Au bord de la plaie
- Sur le bord de la plaie et sur la peau périlésionnelle
Les soins des berges de la plaie doivent faire l’objet d’une attention tout aussi soutenue que les étapes précédentes de l’hygiène des plaies, veillant à éliminer tout obstacle à la progression de l’épithélium.
En fonction de l’évaluation clinique, les berges peuvent présenter des squames ou des croûtes, ou encore des bords abrupts abritant des décollements et des tissus dévitalisés susceptibles de faire le lit du biofilm. (R.E.)
Plan :
- Au ...
Hygiène ; PLAIE
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- n° 868 - pp. 24-27
Les pansements favorisent la cicatrisation. Par leurs caractéristiques et leurs propriétés, ils peuvent contribuer à la lutte contre le biofilm et réduire la charge bactérienne.
Quel que soit le pansement choisi, son application doit être associée à un protocole d’hygiène des plaies optimal.
Ceux avec principes actifs sont un des éléments de la stratégie curative anti-biofilm et dont l’utilisation doit être discutée. (R.E.)
Plan :
- Soins de la peau périlésionnelle
- Les pansements sans principe actif
- Les pansements avec principe actif
Les pansements favorisent la cicatrisation. Par leurs caractéristiques et leurs propriétés, ils peuvent contribuer à la lutte contre le biofilm et réduire la charge bactérienne.
Quel que soit le pansement choisi, son application doit être associée à un protocole d’hygiène des plaies optimal.
Ceux avec principes actifs sont un des éléments de la stratégie curative anti-biofilm et dont l’utilisation doit être discutée. (R.E.)
Plan :
- Soins de la ...
Pansement ; Hygiène ; PLAIE
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