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La ventilation mécanique à l’unité de soins intensifs nécessite l’administration de médicaments pour diminuer entre autres la douleur, l’inconfort, l’anxiété et l’agitation. Un rappel explicite fait référence au phénomène où la personne se rappelle les perceptions survenues sous sédation lors d’une ventilation mécanique. Des conséquences psychologiques graves peuvent survenir à la suite d’un rappel explicite. Ce phénomène est mal défini et il n’existe pas de langage commun pour le signifier dans la littérature. Une analyse conceptuelle a été effectuée selon la méthode évolutionniste dans le but de clarifier le concept de rappel explicite. Au total, 68 articles ont été analysés de manière interdisciplinaire. Les résultats indiquent qu’un rappel explicite se manifeste à la suite d’un traitement nécessitant des modalités d’anesthésie ou de sédation et que la réponse aux médicaments varie en fonction des caractéristiques individuelles. Le rappel explicite se définit comme étant perceptif, interprétatif, subjectif, dynamique et temporel. À la suite d’un rappel explicite, la trajectoire psychologique comporte diverses conséquences psychologiques pouvant mener à un état de stress post-traumatique.(RE)

En réanimation, les personnes sous ventilation mécanique présentent des niveaux de conscience très variés, allant du coma à la conscience complète. Quel que soit le niveau de conscience, la communication verbale et non verbale entre le soignant et le patient est primordiale pour préserver la dignité de la personne et l’inscrire dans une relation. Le soignant est attentif à personnaliser les soins. Différentes échelles d’évaluation et méthodes de communication sont déployées pour établir une communication adaptée.(RE)

Introduction : les infirmières ont un rôle de premier plan dans le sevrage de la ventilation mécanique (SVM) étant donné leur présence et leur surveillance continue. Pour favoriser un déroulement adéquat du SVM, elles doivent faire preuve d’autonomie et participer aux décisions. Pourtant, dans certains contextes de soin, elles sont peu impliquées.
Objectif : le but de cet article est d’établir les caractéristiques du concept de l’autonomie décisionnelle appliquées à la discipline infirmière lors du SVM.
Méthode : une analyse de ce concept a été réalisée selon la méthode évolutionniste de Rodgers.
Résultats : l’identification des attributs, antécédents et conséquences a permis de constater une ambiguïté quant à la définition de ce concept par les infirmières. Ils nomment l’autonomie décisionnelle l’exécution de tâches attribuées d’office et le fait de décider selon un algorithme décisionnel préalablement prescrit. Les fondements de l’autonomie décisionnelle d’infirmières en soins intensifs lors du SVM ont émergé de cette analyse : le champ d’exercice, la connaissance approfondie du patient et l’engagement envers la réussite du SVM. La participation aux décisions prises en interdépendance permet aux infirmières d’apporter la perspective du patient dans les décisions.
Discussion : des pistes de réflexion ont également émergé, dont l’utilisation de résultats probants pour offrir de nouvelles pistes de décisions autonomes.