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Les progrès considérables des traitements médicaux du cancer de l’enfant permettent aujourd’hui de ralentir l’évolution de la maladie et d’augmenter le taux de survie. La mise en œuvre de ces progrès biomédicaux et la question centrale de l’adhésion du jeune patient et des parents aux protocoles thérapeutiques conduisent les praticiens et les chercheurs à s’interroger sur les variations de qualité de vie de la personne malade, les enjeux de l’annonce du pronostic et les repères éthiques mobilisés dans ces situations. La pratique clinique en oncologie pédiatrique nous mène à accompagner l’enfant malade dans cette épreuve existentielle marquée par des annonces médicales successives et de constants réajustements de la part des acteurs de cette triangulation : parents, soignants et enfant. L’impact de la maladie pour l’enfant convoque des processus psycho-affectifs et les conditions du maintien d’une forme d’autonomie ici approchés à la lumière de deux registres : les prises de décision et les modes relationnels constitués au fil de l’accompagnement. À partir d’une observation clinique, cet article propose d’analyser les retentissements des informations médicales sur les plans intrapsychique et intrafamilial. Ces retentissements seront développés sur trois registres : les enjeux communicationnels avec les parents, les interactions entre la réalité médicale et le développement psycho-affectif de l’enfant, la dynamique du soutien psychothérapeutique. Des éléments sur la fonction et les enjeux éthiques de l’incertitude dans le parcours de soins palliatifs pédiatriques sont discutés. RE