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Le case management clinique en santé mentale est un quelque sorte la conséquence directe du mouvement de désinstitutionnalisation. Dans des systèmes de soins dans la communauté devenus diversifiés et complexes, et donc parfois difficiles d'accès pour les patients, le rôle de case manager s'est ainsi imposé comme une nécessité. Au début des années 1970, le case management clinique visasit à faire face à cette complexité et à l'importante tension qui émergeait entgre les impératifs économiques et les besoins cliniques. Différents modèles de case management ont été expérimentés, pour aboutir au modèle de référence de l'"Assertive Community Treatment" (ACT). Dans la pratique contemporaine, le case management clinique évolue à nos yeux dans trois directions principales sous l'influence du modèle du rétablissement : la case management fidèle au modèle ACT original, le case management flexible (flexible ACT), et le case management en période critique. Cet article décrit ces divers modèles et les adaptations faites dans le Département de psychiatrie du CHUV de Lausanne. (R.E.)