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- n° 216 - pp. 24-31
Le case management clinique en santé mentale est un quelque sorte la conséquence directe du mouvement de désinstitutionnalisation. Dans des systèmes de soins dans la communauté devenus diversifiés et complexes, et donc parfois difficiles d'accès pour les patients, le rôle de case manager s'est ainsi imposé comme une nécessité. Au début des années 1970, le case management clinique visasit à faire face à cette complexité et à l'importante tension qui émergeait entgre les impératifs économiques et les besoins cliniques. Différents modèles de case management ont été expérimentés, pour aboutir au modèle de référence de l'"Assertive Community Treatment" (ACT). Dans la pratique contemporaine, le case management clinique évolue à nos yeux dans trois directions principales sous l'influence du modèle du rétablissement : la case management fidèle au modèle ACT original, le case management flexible (flexible ACT), et le case management en période critique. Cet article décrit ces divers modèles et les adaptations faites dans le Département de psychiatrie du CHUV de Lausanne. (R.E.)
Le case management clinique en santé mentale est un quelque sorte la conséquence directe du mouvement de désinstitutionnalisation. Dans des systèmes de soins dans la communauté devenus diversifiés et complexes, et donc parfois difficiles d'accès pour les patients, le rôle de case manager s'est ainsi imposé comme une nécessité. Au début des années 1970, le case management clinique visasit à faire face à cette complexité et à l'importante tension ...
Alternative hospitalisation ; Coordination motrice ; pratique professionnelle
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- n° HS-AOÜT 2020 - pp. 24-29
Les phénomènes à la base de la psychose restent mal compris et l’expérience psychotique est difficile à partager avec autrui. Issu des
neurosciences, le concept de saillance aberrante constitue un paradigme puissant pour comprendre la psychose en traversant les écoles de pensée et en allant au-delà de la taxonomie des manuels diagnostiques et statistiques. La saillance est la capacité de transformer une information sensorielle neutre en stimulus attractif ou répulsif. Le modèle de saillance modifiée offre un cadre explicatif cohérent aux signes précoces et aux prodromes de psychose, aux hallucinations et au délire, ainsi qu’aux mécanismes neurobiologiques et aux effets attendus et indésirables du traitement. Selon ce modèle, le mécanisme qui permet de trier les stimuli importants pour la survie est perturbé. En conséquence, la personne donne un sens à certains stimuli qu’elle reconnaît comme excessivement importants (le délire) ou perçoit de manière perturbée des souvenirs ou des pensées comme des stimuli externes (les hallucinations). Lorsque la personne attribue trop d’importance à de nombreux stimuli, le monde apparaît confus et désorganisé (désorganisation). Au-delà de son intérêt neuroscientifique, ce paradigme permet le partage avec la personne d’une compréhension des phénomènes fondée sur l’explication. Le but de cet article est de décrire le paradigme de saillance aberrante et d’examiner ses implications cliniques. (re)
Les phénomènes à la base de la psychose restent mal compris et l’expérience psychotique est difficile à partager avec autrui. Issu des
neurosciences, le concept de saillance aberrante constitue un paradigme puissant pour comprendre la psychose en traversant les écoles de pensée et en allant au-delà de la taxonomie des manuels diagnostiques et statistiques. La saillance est la capacité de transformer une information sensorielle neutre en ...
Concept ; Perception ; Psychose ; Théorie
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- n° 253 - pp. 43-47
La saillance aberrante est un paradigme simple qui donne un sens cohérent au délire, aux hallucinations et à la désorganisation de la pensée dans la psychose. Il ne remet pas en cause les croyances des patients de manière frontale et propose un cadre de prise en charge « pensable » par les soignants. (re)
Alliance thérapeutique ; Cas clinique ; Psychose hallucinatoire
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