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Les nouvelles technologies ont un impact majeur dans l’innovation en réanimation. Elles s’accompagnent d’une transformation des services avec une plus grande ouverture et une évolution des professions paramédicales concernant notamment leurs pratiques. La conséquence est une prise en charge globale de meilleure qualité pour le patient et son entourage. (R.E.)

Plan :
- Une plus grande ouverture
- Une meilleure prise en charge globale
- Une réhumanisation des soins en réanimation
- Une pluridisciplinarité et une réhabilitation précoce
- Une participation essentielle
- Conclusion

La qualité de vie des patients en réanimation est au cœur de la prise en charge. Une organisation innovante a été mise en place à Montpellier pour une réhabilitation précoce afin d’améliorer la prise en charge et le vécu du séjour par le patient. Présentation. (R.E.)

Plan :
- L’organisation d’une chambre
- Les quatre modules de soins spécifiques
- La réhabilitation précoce
. Les moyens et les ressources de mise en œuvre
. La mobilisation précoce des patients
- Conclusion

La médecine physique et de réadaptation (MPR), plutôt désignée sous le terme de médecine physique et de réhabilitation dans le monde anglo-saxon, est d'abord fondée sur le principe de bienfaisance. Mais la bienfaisance est en quelque sorte confondue avec une visée : celle d'un retour aux normes. Mais le bien-être est-il toujours un retour à la normale ? Comment concilier la bienfaisance avec une éthique de la compréhension ? La société n'a-telle pas aussi le devoir de s'adapter aux personnes handicapées, blessées, malades ? Une éthique du care fondée sur l'empathie doit aussi prendre en compte les compromis existentiels élaborés par les personnes victimes de troubles moteurs, sensoriels ou neuropsychologiques qui ont bouleversé leur vie : telle est la condition de la prise en compte de leur autonomie donc de leur dignité humaine. RE

L'arthrodèse du rachis demeure une chirurgie lourde et décisive. Face à un nombre de patients opérés en constante progression, les pratiques professionnelles évoluent au sein de l'hôpital pédiatrique Robert-Debré (Assistance publique - Hôpitaux de Paris). En faveur du bien-être des enfants et de leurs parents, la mise en place de la réhabilitation améliorée après chirurgie a révolutionné l'accompagnement des patients scoliotiques : baisse considérable de la durée de séjour, amélioration de la prise en charge postopératoire et satisfaction parent/enfant.

Les innovations en réanimation sont associées aux nouvelles technologies qui ont un impact majeur dans la prise en charge du patient comme dans l'évolution des professions paramédicales. Ces approches innovantes concernent également l'organisation des unités intensives, le travail en équipe pluridisciplinaire ou encore la formation. Depuis la 6ème Conférence de consensus "Mieux vivre la Réanimation" de la Société française d'anesthésie et de réanimation, en 2009, l'approche du patient et de son environnement a évolué. Accompagné de ses proches, ce patient est devenu un acteur à part entière de sa réhabilitation précoce dont l'enjeu, pour l'équipe, est de lui permettre de récupérer une bonne qualité de vie dans les meilleurs délais. (R.E.)

La critique de la notion de normalité n'est pas seulement une question épistémologique. L'idée d'une variabilité des normes vitales liées aux interactions avec le milieu physique, social, culturel mise en évidence par Georges Canguilhem, signifie aussi que chacun institue ses normes vitales au singulier. Elle invite à relire la rigueur médicale à partir de la pratique clinique, dans son double fondement scientifique et éthique, puisqu'il s'agit de reposer à chaque fois la question de savoir ce qu'il est bon de faire.
Qu'est-ce qui justifie d'en appeler à nouveaux C'est peut-être que cette notion n'est plus inscrite aujourd'hui seulement dans l'horizon scientiste des années cinquante, mais aussi dans un contexte idéologique dominé par l'exigence de performance et de conformité à un modèle de la vie considérée comme « normale ». La normalité est associée dans ce contexte à un idéal de fonctionnement optimal. RE