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- n° 187 - pp.19-89
Sommaire
- De l'agitation à la violence
- Sémiologie et thérapeutique de l'agitation
- Agitation et sédation médicamenteuse
- L'agitatione la personne âgée
- De la turbulence à l'hyperactivité
- De l'enfant à l'adulte hyperactif
- Unité de soins intensifs en psychiatrie
- Evaluer la relation de soin face à l'agitation
- Le soignant face à l'agitation et à la violence
- Oméga, pacifier les états d'agitation
- "Je vais retourner toute l'unité"
- Crises de nerfs et autres débordements
- Pour en savoir plus
Résumé
Très fréquente, l'agitation peut prendre plusieurs formes mais elle reste souvent confondue avec la violence. Pour éviter les amalgames ou les attitudes inadaptées qui mènent trop souvent à la contention ou l'isolement, la prise en charge doit s'appuyer sur de solides connaissance cliniques et psychopathologiques. L'agitation prend en compte le sujet qui perd le contrôle de ses actes, la violence renvoie vers celui qui la subit. Dans ce contexte, le soignant doit pouvoir se donner le temps de la rencontre.
Sommaire
- De l'agitation à la violence
- Sémiologie et thérapeutique de l'agitation
- Agitation et sédation médicamenteuse
- L'agitatione la personne âgée
- De la turbulence à l'hyperactivité
- De l'enfant à l'adulte hyperactif
- Unité de soins intensifs en psychiatrie
- Evaluer la relation de soin face à l'agitation
- Le soignant face à l'agitation et à la violence
- Oméga, pacifier les états d'agitation
- "Je vais retourner toute l'unité"
- ...
Personne âgée ; Psychologie ; Psychiatrie ; Médicament psychotrope ; Ecoute ; Violence ; Trouble comportement social
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- n° 202 - pp. 44-49
Dans la schizophrénie, les antipsychotiques permettent la rémission des symptômes positifs et la prévention des rechutes, non sans effets secondaires. Des règles de prescription s'imposent pour ces molécules comme pour les benzodiazépines et les anticholinergiques, afin de ne pas altérer davantage le fonctionnement social.
Schizophrénie ; Médicament psychotrope
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- n° 123 - pp. 25-27
L’usage de l’alcool chez le sujet âgé peut cacher la dénutrition, le déclin cognitif d’origine démentielle ou la dépression.
Les soignants ont un rôle essentiel à jouer face à ces malades en détresse.
Il est nécessaire de restaurer l’estime de soi et d’accompagner le désir de vivre pour restaurer la relation avec l’autre. (R.E.)
Personne âgée ; Addiction ; Alcool ; Médicament psychotrope ; Soins
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- n° 127 - pp. 25-29
La consommation des psychotropes chez les personnes âgées reste préoccupante en France, y compris en Ehpad.
Une analyse comparative des prescriptions de psychotropes en Ehpad en 2013 et 2015 à partir du système d’information de l’Assurance maladie a montré une baisse significative de la prescription de ces médicaments. Exemple avec un établissement dijonnais. (R.E.)
Gériatrie ; Médicament ; Pharmacologie ; Médicament psychotrope ; Ehpad
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- n° 223 - pp. 8-9
En psychiatrie, la plupart des patients prennen de médicaments psychotropes qui peuvent impacter leurs capacités à conduire. L'établissement de santé qui les prend en charge doit "tracer" clairement l'information qui leur est dispensée sur les risques encourus. RE
Vigilance ; Médicament psychotrope ; Risque
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- n° 232 - pp. 70-76
L’usage des psychotropes chez les patients schizophrènes âgés implique de s’intéresser à deux grandes dimensions. La première concerne la définition même de la population sur laquelle il convient de s’interroger : entre vieillissement des patients à début précoce de la maladie et ceux identifiés comme ayant un début tardif ou très tardif. Une seconde s’ingénie à envisager les psychotropes pouvant présenter une pertinence dans les populations prédéfinies. Nous nous attarderons ici sur l’usage des benzodiazépines, des antidépresseurs et bien sûr l’utilisation des antipsychotiques chez les patients schizophrènes dits « âgés », mais aussi « gériatriques ». (RE)
L’usage des psychotropes chez les patients schizophrènes âgés implique de s’intéresser à deux grandes dimensions. La première concerne la définition même de la population sur laquelle il convient de s’interroger : entre vieillissement des patients à début précoce de la maladie et ceux identifiés comme ayant un début tardif ou très tardif. Une seconde s’ingénie à envisager les psychotropes pouvant présenter une pertinence dans les populations ...
Antidépresseur ; Maladie iatrogène ; Médicament psychotrope
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- n° 138 - pp. 39-43
L’objectif d’une étude était d’analyser les prescriptions et d’identifier les facteurs associés à une prescription médicamenteuse inappropriée (PMI) et à une polymédication. Des 54 patients inclus, 80 % avaient une polymédication et une PMI à l’admission, et 78 % à la sortie, sans réduction statistiquement significative. L’analyse critique des prescriptions permettrait de réduire les prescriptions médicamenteuses inappropriées et la polymédication chez les patients âgés. [R.E.]
L’objectif d’une étude était d’analyser les prescriptions et d’identifier les facteurs associés à une prescription médicamenteuse inappropriée (PMI) et à une polymédication. Des 54 patients inclus, 80 % avaient une polymédication et une PMI à l’admission, et 78 % à la sortie, sans réduction statistiquement significative. L’analyse critique des prescriptions permettrait de réduire les prescriptions médicamenteuses inappropriées et la pol...
Prescription ; Médicament psychotrope ; Personne âgée ; Observance thérapeutique
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- n° 330 - 34-37
Dans le milieu hospitalier de la pédopsychiatrie, les démarches éducatives et l’alliance thérapeutique constituent des principes fondamentaux sur lesquels les professionnels s’appuient au quotidien z Les actes thérapeutiques, dont l’administration des psychotropes, sont pratiqués dans un espace de soins spécifiques z Qu’en est-il de l’observance médicamenteuse de l’enfant ou de l’adolescent en dehors de ce cadre ? z Un livret consacré aux traitements psychotropes, à destination des patients et de leurs proches, a été conçu dans un objectif informatif. (re)
Dans le milieu hospitalier de la pédopsychiatrie, les démarches éducatives et l’alliance thérapeutique constituent des principes fondamentaux sur lesquels les professionnels s’appuient au quotidien z Les actes thérapeutiques, dont l’administration des psychotropes, sont pratiqués dans un espace de soins spécifiques z Qu’en est-il de l’observance médicamenteuse de l’enfant ou de l’adolescent en dehors de ce cadre ? z Un livret consacré aux ...
Alliance thérapeutique ; DEMARCHE EDUCATIVE ; Médicament psychotrope
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- n° 163 - pp. 27-29
La consommation de psychotropes chez les personnes âgées est fréquente et peut être problématique en raison des risques associés à leur utilisation inappropriée et à leurs effets indésirables. Il est essentiel d'adopter une approche prudente et individualisée dans la prescription de psychotropes, en évaluant régulièrement leur efficacité et en considérant d'autres approches non médicamenteuses lorsque cela est possible. La collaboration entre les professionnels de la santé et les patients peut contribuer à une utilisation plus appropriée de ces médicaments chez les personnes âgées.
La consommation de psychotropes chez les personnes âgées est fréquente et peut être problématique en raison des risques associés à leur utilisation inappropriée et à leurs effets indésirables. Il est essentiel d'adopter une approche prudente et individualisée dans la prescription de psychotropes, en évaluant régulièrement leur efficacité et en considérant d'autres approches non médicamenteuses lorsque cela est possible. La collaboration entre ...
Médicament ; Personne âgée ; Médicament psychotrope
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- n° 291 - pp. 22-28
Cet article introductif de ce numéro spécial sur la déprescription détaille quelques raisons qui expliquent l'intérêt actuel pour cette quesn en psychiatrie. Nous soulignons l'insuffisance des recherches sur l'arrêt des psychotropes et les manques dans la formation des sychiatres; Nous montrons comment le requestionnement des pratiques en psychiatrie, les surprescriptions de psychotropes, la iatronie médicamenteuse et les impacts environnementaux des prescriptions ouvrent naturellement sur le sujet de la déprescription. Nous esquissons enfin quelques obstacles possibles à la déprescription. (RE)
Cet article introductif de ce numéro spécial sur la déprescription détaille quelques raisons qui expliquent l'intérêt actuel pour cette quesn en psychiatrie. Nous soulignons l'insuffisance des recherches sur l'arrêt des psychotropes et les manques dans la formation des sychiatres; Nous montrons comment le requestionnement des pratiques en psychiatrie, les surprescriptions de psychotropes, la iatronie médicamenteuse et les impacts enviro...
Analyse pratiques ; Maladie iatrogène ; Psychiatrie ; Médicament psychotrope ; Thérapeutique médicamenteuse
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- n° 291 - pp. 30-35
En psychiatrie, de nombreux patients souhaitent ou envisagent de diminuer/stopper leur traitement, mais cette attente est rarement prise en compte. A l'issue d'un travail de thèse, qui l'a conduite à rencontrer différentes équipes de soin et chercheurs en Europe, une pschiatre tire des enseignements pour la pratique. Elle décrit ici un dispositif spécialisé en Norvège puis une pratique de diminuti validée au Royaume-Uni, qui s'est attachée à distinguer symptômes de sevrage et de rechute, pour élaborer une méthode qui réduit les doses non pas en paliers mais de manière hyperbolique et lentement. Au Pays Bas, les Tappering strip sont des dosage préparés en pharmacie pour accompagner ce sevrage. (RE)
En psychiatrie, de nombreux patients souhaitent ou envisagent de diminuer/stopper leur traitement, mais cette attente est rarement prise en compte. A l'issue d'un travail de thèse, qui l'a conduite à rencontrer différentes équipes de soin et chercheurs en Europe, une pschiatre tire des enseignements pour la pratique. Elle décrit ici un dispositif spécialisé en Norvège puis une pratique de diminuti validée au Royaume-Uni, qui s'est attachée à ...
Accompagnement thérapeutique ; ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS ; pratique professionnelle ; Médicament psychotrope
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- n° 291 - pp. 42-47
A partir de quelques vignettes cliniques de patients suivis en CMP, l'auteure, psychiatre, revient sur sa pratique de déprescription. Elle rappelle que les prescripteurs doivent toujours partir du principe que le patient ne suit pas exactement son ordonnance, mais l'adapte spontanément, sans toujours en informer son médecin, ce qui nécessite de l'accompagner. Elle pointe toute la complexité et lesramifications de questions au carrefour de multiples contraintes exercées sur les professionnels et les patients. (RE)
A partir de quelques vignettes cliniques de patients suivis en CMP, l'auteure, psychiatre, revient sur sa pratique de déprescription. Elle rappelle que les prescripteurs doivent toujours partir du principe que le patient ne suit pas exactement son ordonnance, mais l'adapte spontanément, sans toujours en informer son médecin, ce qui nécessite de l'accompagner. Elle pointe toute la complexité et lesramifications de questions au carrefour de ...
Accompagnement thérapeutique ; Cas clinique ; Médicament psychotrope ; pratique professionnelle ; prescription médicale ; PSYCHIATRE
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- n° 291 - pp. 21-67
« Tout prescripteur doit être un déprescripteur potentiel » (Queneau). En psychiatrie, la déprescription est une stratégie dont la pertinence est insuffisamment considérée. Cette approche concerne à la fois les doses de psychotropes, leur durée d’utilisation, les sevrages induits par les décroissances ou arrêts inadéquats et la iatrogénie. Comment accompagner les patients qui le souhaitent vers une décroissance médicamenteuse ? Différentes pratiques, dont la pharmacie clinique, ouvrent de nouvelles perspectives de prescriptions davantage partagées au sein des équipes de soin, qui redonnent du pouvoir d’agir à l’usager.
« Tout prescripteur doit être un déprescripteur potentiel » (Queneau). En psychiatrie, la déprescription est une stratégie dont la pertinence est insuffisamment considérée. Cette approche concerne à la fois les doses de psychotropes, leur durée d’utilisation, les sevrages induits par les décroissances ou arrêts inadéquats et la iatrogénie. Comment accompagner les patients qui le souhaitent vers une décroissance médicamenteuse ? Différentes ...
Psychiatrie ; Prescription ; Médicament psychotrope
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