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- n° 240 - 70-73
En milieu carcéral, la clinique des auteurs d’homicide, de viols ou de violences graves conduit à constater que certains commettent leurs actes dans des états psychologiques particuliers du point de vue de la subjectivation et de l’intentionnalité. S’ils se savent bien les auteurs, matériellement parlant, de leurs actes, ils ont beaucoup de difficultés à se reconnaître dans leurs comportements violents et destructeurs. L’auteur explore les notions de déni et de clivage du moi, les éclairant de vignettes cliniques. Lorsque le clivage n’assure plus son rôle protecteur et se fissure, il libère des quantités massives de pulsionnalité violente désintriquée. L’acte étant commis, le clivage reprend ses droits. (RE)
En milieu carcéral, la clinique des auteurs d’homicide, de viols ou de violences graves conduit à constater que certains commettent leurs actes dans des états psychologiques particuliers du point de vue de la subjectivation et de l’intentionnalité. S’ils se savent bien les auteurs, matériellement parlant, de leurs actes, ils ont beaucoup de difficultés à se reconnaître dans leurs comportements violents et destructeurs. L’auteur explore les ...
Cas clinique ; Déni ; Clivage ; Prisonnier
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- n° 240 - 60-65
Le déni de grossesse témoigne de la nécessité pour le psychisme d’interdire l’accès à la conscience de la grossesse. C’est un mécanisme de protection actif, plus ou moins hermétique ou poreux selon les situations. Son origine est à rechercher dans ce qui s’annonce inconsciemment conflictuel ou traumatisant, dans la grossesse ou la venue de l’enfant. L’accompagnement doit prendre en compte les différentes formes cliniques, partiel ou total, simple ou compliqué, du déni. (RE)
Le déni de grossesse témoigne de la nécessité pour le psychisme d’interdire l’accès à la conscience de la grossesse. C’est un mécanisme de protection actif, plus ou moins hermétique ou poreux selon les situations. Son origine est à rechercher dans ce qui s’annonce inconsciemment conflictuel ou traumatisant, dans la grossesse ou la venue de l’enfant. L’accompagnement doit prendre en compte les différentes formes cliniques, partiel ou total, ...
Accompagnement thérapeutique ; Cas clinique ; Déni de grossesse ; Inconscient ; Mécanisme défense
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- n° 240 - 66-69
En prison, le clinicien qui suit des détenus agresseurs sexuels est régulièrement confronté à une forme de « déni » de leurs actes. Pourtant, et malgré la « pression » des acteurs de la justice notamment pour que l’auteur reconnaisse ses actes, le but de la thérapie n’est pas la reconnaissance des actes criminels ou délictueux. Le clinicien doit être au clair sur sa posture soignante et tenter d’abord d’établir une alliance thérapeutique. Dans certains cas, s’il est habilement exploité, le déni apparaît non plus comme un frein mais comme un réel repère et un outil pour mettre en place un véritable suivi psychothérapeutique. Éléments théoriques et vignettes cliniques. (RE)
En prison, le clinicien qui suit des détenus agresseurs sexuels est régulièrement confronté à une forme de « déni » de leurs actes. Pourtant, et malgré la « pression » des acteurs de la justice notamment pour que l’auteur reconnaisse ses actes, le but de la thérapie n’est pas la reconnaissance des actes criminels ou délictueux. Le clinicien doit être au clair sur sa posture soignante et tenter d’abord d’établir une alliance thérapeutique. Dans ...
Alliance thérapeutique ; Violence sexuelle ; Cas clinique ; Groupe parole
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- n° 240 - 30-35
Les soignants et les médecins qui prennent en charge des patients états-limites ou psychotiques sont très fréquemment confrontés au déni et au clivage, mécanismes de défense contre des représentations insupportables. L’auteur revient sur ses notions sur le plan théorique, et les éclaire de vignettes cliniques. Il constate notamment qu’il ne sert à rien de vouloir confronter le patient à la réalité et s’interroge sur le coût et le but d’une telle opération psychique. Le clinicien doit plutôt considérer les obstacles au changement et tenter de comprendre à quoi échappe de pire un malade qui écarte tel ou tel aspect de la réalité, fut-ce de sa réalité, voire de son propre corps. (RE)
Les soignants et les médecins qui prennent en charge des patients états-limites ou psychotiques sont très fréquemment confrontés au déni et au clivage, mécanismes de défense contre des représentations insupportables. L’auteur revient sur ses notions sur le plan théorique, et les éclaire de vignettes cliniques. Il constate notamment qu’il ne sert à rien de vouloir confronter le patient à la réalité et s’interroge sur le coût et le but d’une telle ...
Cas clinique ; Déni ; Mécanisme défense ; Refoulement
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- n° 240 - 54-59
Le mécanisme du déni caractérise l’anorexie. De façon constante, la personne anorexique est dans le déni de son apparence, de son comportement alimentaire dit « déviant », de son besoin de nourriture et de sa souffrance émotionnelle. Pour le soignant, la rencontre avec le sujet qui s’ingénie à nier le symptôme autant que la plainte est loin d’être évidente. Cet article propose un rappel de l’évolution des conceptions pathogéniques de l’anorexie et la clinique actuelle. Plusieurs vignettes cliniques éclairent les différentes facettes du déni. (RE)
Le mécanisme du déni caractérise l’anorexie. De façon constante, la personne anorexique est dans le déni de son apparence, de son comportement alimentaire dit « déviant », de son besoin de nourriture et de sa souffrance émotionnelle. Pour le soignant, la rencontre avec le sujet qui s’ingénie à nier le symptôme autant que la plainte est loin d’être évidente. Cet article propose un rappel de l’évolution des conceptions pathogéniques de l’anorexie ...
Anorexie mentale ; Cas clinique ; Conflit psychique
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- n° 240 - 24-29
Le déni est un procédé de défense archaïque consistant en un refus catégorique d’une réalité qui apparaît intolérable, dont l’existence même doit être rejetée. Partant des premières définitions de Freud, l’auteur présente l’histoire et les évolutions de cette notion. Distinct du refoulement et de la dénégation, mécanismes de défense du fonctionnement névrotique, le déni se met en action face à des menaces existentielles, de l’ordre de l’effondrement psychique. C’est une opération coûteuse qui mobilise des défenses complémentaires, et notamment le clivage du moi, et des appuis dans l’environnement. Dans ces situations où les enjeux narcissiques sont prépondérants, l’analyste doit accepter d’adopter une technique d’intervention particulière et de s’engager dans une pratique d’intervention interrogative. (RE)
Le déni est un procédé de défense archaïque consistant en un refus catégorique d’une réalité qui apparaît intolérable, dont l’existence même doit être rejetée. Partant des premières définitions de Freud, l’auteur présente l’histoire et les évolutions de cette notion. Distinct du refoulement et de la dénégation, mécanismes de défense du fonctionnement névrotique, le déni se met en action face à des menaces existentielles, de l’ordre de l...
Déni ; Refoulement ; Moi
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- n° 240 - 48-53
En 2013, dans leur description de l’entretien motivationnel (EM), William Miller et Stephen Rollnick remplacent le terme de résistance par celui de discorde. Derrière ce changement apparaît un travail de déconstruction de la notion comportant une relecture de certaines attitudes observables lors de l’accompagnement des personnes vers le changement. Ils constatent ainsi qu’ambivalence et dynamique interrelationnelle interviennent bien souvent dans les manifestations attribuées préalablement à la résistance. Au-delà de cette compréhension renouvelée, l’exploration de cette déconstruction permet de mieux comprendre comment intervenir pour favoriser l’engagement du patient dans un processus de changement. (RE)
En 2013, dans leur description de l’entretien motivationnel (EM), William Miller et Stephen Rollnick remplacent le terme de résistance par celui de discorde. Derrière ce changement apparaît un travail de déconstruction de la notion comportant une relecture de certaines attitudes observables lors de l’accompagnement des personnes vers le changement. Ils constatent ainsi qu’ambivalence et dynamique interrelationnelle interviennent bien souvent ...
Alcool ; Dépendance ; Alliance thérapeutique ; Ambivalence
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- n° 240 - 42-47
À partir d’un texte trouvé sur une page personnelle de Facebook, l’auteur réexamine le concept de déni, son utilisation dans les soins et propose une façon d’éviter un fonctionnement tautologique. Il pointe qu’il est possible de proposer de l’éducation thérapeutique du patient (ETP) ou de la psychoéducation à des patients psychiatriques à condition d’explorer finement le contenu du déni et présente des éléments pour l’évaluer. (RE)
Cas clinique ; Déni ; Ecoute ; Education patient
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- n° 240 - 36-41
Qu’est-ce que le déni ? L’auteur relève trois problèmes enchassés. Sous l’angle pathologique, le déni peut être compris comme une réaction catastrophique face à une situation traumatisante. L’approche psychanalytique considère la dissociation psychique du déni. À la racine du déni, une division structurelle renvoie à l’ordre social, basé sur une dissociation du naturel et du culturel que l’éducation consiste à intégrer dans l’individu lors du processus de subjectivation. Le déni a ainsi trois couches superposées, la couche psychologique du refoulement, la couche existentielle de la mauvaise foi et la couche politique de l’idéologie. (RE)
Qu’est-ce que le déni ? L’auteur relève trois problèmes enchassés. Sous l’angle pathologique, le déni peut être compris comme une réaction catastrophique face à une situation traumatisante. L’approche psychanalytique considère la dissociation psychique du déni. À la racine du déni, une division structurelle renvoie à l’ordre social, basé sur une dissociation du naturel et du culturel que l’éducation consiste à intégrer dans l’individu lors du ...
Déni ; influence sociale ; REALITE ; Refoulement
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- n° 274 - p. 8
Si la maladie psychique semble toucher d'abord l'esprit, elle s'exprime et impacte massivement le corps. Comment penser la réalité corporelle en psychiatrie, et quelle application dans les soins ? (re)
Psychopathologie ; Corps ; Psychiatrie
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- n° 274 - p.9
En psychiatrie, différentes mesures d'anticipation ont vu le jour ces dernières années, permettant aux personnes d'exprimer leurs préférences pour leur accompagnement futur en cas de crise. Cependant, sur le plan juridique, les termes de "Directives anticipées" restent inappropriés. (RE)
Psychiatrie ; Directive anticipée ; Loi
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- n° 274 - p. 10
"Ce que nous pratiquons, nous le transmettons". Spécialiste de la médiation par l'animal, Umanima a crée une structure dédiée à la formation. Précisions avec Emmanuel Doumalin, directeur. (RE)
Zoothérapie ; Médiation animale
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- n° 277 - 24-29
La symptomatologie particulière de l'épisode maniaque et de l'hypomanie est au coeur de la clinique du trouble bipolaire. Ce trouble souffre actuellement d'un retard diagnostic important lié en partie à l'hétérogénéité des manifestations cliniques et aux comorbidités. (RE)
DSM ; Sémiologie ; Thérapeutique médicamenteuse ; Trouble bipolaire
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- n° 277 - 36-41
Le début des troubles bipolaires se situe le plus souvent entre 15 et 25 ans, avec des présentations cliniquesypique, souvent chaotiques. A ce stade, une intervention précoce intense et personnalisée permet d'améliorer le pronostic. Illustration clinique. (re)
Cas clinique ; Adolescent ; Trouble bipolaire ; vulnérabilité
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- n° 277 - 44-49
Aux urgences générales, l'arrivée d'un patient qui présente un état de décompensation maniaque peut provoquer une certaine désorganisation dans le service. Il est alors essentiel de procéder à une évaluation rapide de la afin d'apaiser au plus vite le patient. Pour cela, l'accueil infirmier et l'expertise de l'équipe de psychiatrie de liaison occupent une place prépondérante dans la prise en charge. (re)
Agitation ; Posture soignante ; SOINS PSYCHIATRIQUES ; Urgences Médicales
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- n° 277 - 50-55
Dans l'épisode maniaque du trouble bipolaire, les actes médico-légaux sont relativement fréquents et souvent associés à une prise de subsgtance. La manie est rarement associée à la criminalité grave mais conduit à des inions mineures variées, la comorbidité étant importante avec l'abus d'alcool et de substances, et parfois la personnalité antisociale. Il est souhaitable d'améliorer le dépistage et la prise en soin des troubles bipolaires chez les auteurs d'infraction mais également chez les personnes présentant un trouble de l'usage de substances. (re)
Dans l'épisode maniaque du trouble bipolaire, les actes médico-légaux sont relativement fréquents et souvent associés à une prise de subsgtance. La manie est rarement associée à la criminalité grave mais conduit à des inions mineures variées, la comorbidité étant importante avec l'abus d'alcool et de substances, et parfois la personnalité antisociale. Il est souhaitable d'améliorer le dépistage et la prise en soin des troubles bipolaires chez ...
Addiction ; Comorbidité ; Violence ; DANGEROSITE ; Trouble bipolaire
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- n° 277 - 56-61
Les conduites addictives sont la règle, et non l'exception chez les personnes ayant des troubles du spectre bipolaire. Psychostimulants, cannabis, alcool, tabac... ces usages sont plus prévalents chez les personnes ayant des troubles bipolaires versus la population générale, majorant le pronostic. Ces troubles doivent ainsi être systématiquement dépistés chez les patients avec TB, dans une perspective de prise en charge adaptée. (RE)
Addiction ; Alcool ; Cannabis ; Dépistage ; Trouble bipolaire ; Prise charge ; Tabac
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