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- n° 240 - 70-73
En milieu carcéral, la clinique des auteurs d’homicide, de viols ou de violences graves conduit à constater que certains commettent leurs actes dans des états psychologiques particuliers du point de vue de la subjectivation et de l’intentionnalité. S’ils se savent bien les auteurs, matériellement parlant, de leurs actes, ils ont beaucoup de difficultés à se reconnaître dans leurs comportements violents et destructeurs. L’auteur explore les notions de déni et de clivage du moi, les éclairant de vignettes cliniques. Lorsque le clivage n’assure plus son rôle protecteur et se fissure, il libère des quantités massives de pulsionnalité violente désintriquée. L’acte étant commis, le clivage reprend ses droits. (RE)
En milieu carcéral, la clinique des auteurs d’homicide, de viols ou de violences graves conduit à constater que certains commettent leurs actes dans des états psychologiques particuliers du point de vue de la subjectivation et de l’intentionnalité. S’ils se savent bien les auteurs, matériellement parlant, de leurs actes, ils ont beaucoup de difficultés à se reconnaître dans leurs comportements violents et destructeurs. L’auteur explore les ...
Cas clinique ; Déni ; Clivage ; Prisonnier
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- n° 217 - pp. 75-79
En EHPAD, les questionnements concernant la mort sont omniprésents mais restent fermés dans le non-dit. Pour laisser advenir l’expression des résidents sur ces thèmes du trépas , de la mort et de spiritualité, il est nécessaire que les soignants aient eux-mêmes la possibilité de les verbaliser en présence d’un tiers, par exemple un psychologue. (RE)
Accompagnement ; Trouble anxieux ; Déni ; Deuil ; Ehpad
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- n° 20 - 78 p.
Editorial : Les troubles mentaux
Dossier coordonné par Jean-François Marmion
Les bleus de l'âme : un puzzle sans modèle
Jean-François Marmion
Qu'est-ce qu'un trouble mental ?
Jean-François Dortier
Nos maladies mentales sont-elles universelles ?
Viviane Kovess-Masfety
La folie : une construction sociale ?
Pierre-Henri Castel
Le regard des neurosciences
Roland Jouvent et Maxime Freton
Comment classer les troubles psychiques ?
Antoine Pélissolo
L'art du diagnostic
Bruno Falissard
À chacun ses phobies
Jean-Louis Pedinielli et Pascale Bertagne
Toc, le quotidien empoisonné
Martine Bouvard
Le trou noir de la dépression
Bernard Granger
Troubles bipolaires : de l'euphorie à l'effondrement
Élie Hantouche
Quand le bureau devient bourreau
Abdel Halim Boudoukha
Le stress posttraumatique
Pascale Brillon
Amnésies, quand la mémoire déraille
Francis Eustache et Béatrice Desgranges
Alzheimer et autres démences...
Christian Derouesné
Où commencent les troubles de la personnalité ?
Nadia Younès
Borderline : des patients à la limite
Didier Bourgeois
Hallucinations et égarements
Renaud Jardri et Pierre Thomas
La paranoïa ou le délire cohérent
Claudie Bert
Clichés et contre-vérités sur la schizophrénie
Anne Gut-Fayand
L'énigme des personnalités multiples
Claudie Bert
Le spectre autistique
Bernardette Rogé
Troubles d'apprentissage, le calvaire scolaire
Jacques Grégoire
Quand langage et lecture ne viennent pas
Elisabeth Demont
Hyperactivité : des enfants "tornades" ?
François Bange
Dyspraxie, les gestes incontrôlables
Christian Ballouard
Le syndrome Gilles de La Tourette
Andreas Hartmann
Anorexie et boulimie
Rébecca Shankland
L'incessante réinvention des pervers
Philippe Brenot et Patrick Blachère
Troubles psychosomatiques, des maladies imaginaires ?
Jean-Benjamin Stora
Comment expliquer le déni de grossesse ?
Monique Bydlowski
Les addictions, plaisir et perte de contrôle
Isabelle Varescon
Faut-il s'inquiéter de la violence des enfants ?
Jean-Yves Chagnon et Aline Cohen de Lara
Les automutilations à l'adolescence
Ludovic Gicquel et Maurice Corcos
Comment faire avec les malades dangereux ?
Christian Ballouard
Editorial : Les troubles mentaux
Dossier coordonné par Jean-François Marmion
Les bleus de l'âme : un puzzle sans modèle
Jean-François Marmion
Qu'est-ce qu'un trouble mental ?
Jean-François Dortier
Nos maladies mentales sont-elles universelles ?
Viviane Kovess-Masfety
La folie : une construction sociale ?
Pierre-Henri Castel
Le regard des neurosciences
Roland Jouvent et Maxime Freton
Comment classer les troubles psychiques ?
Antoine ...
Psychopathologie ; Déni ; Toxicomanie
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- n° 161 - pp. 57-61
La loi du 5 juillet 2011 bouscule le rythme des prises en charge. Comment rechercher une alliance thérapeutique dans la temporalité de cette réforme des soins psychiatriques alors même que le déni de la maladie paraît s'y opposer ? Le temps du législateur nie le temps du psychisme, particulièrement pour les malades hospitalisés en Unité pour malades difficiles (UMD). En ignorant ses spécificités, les institutions seraient-elles gagnées par le déni ?
La loi du 5 juillet 2011 bouscule le rythme des prises en charge. Comment rechercher une alliance thérapeutique dans la temporalité de cette réforme des soins psychiatriques alors même que le déni de la maladie paraît s'y opposer ? Le temps du législateur nie le temps du psychisme, particulièrement pour les malades hospitalisés en Unité pour malades difficiles (UMD). En ignorant ses spécificités, les institutions seraient-elles gagnées par le ...
Consentement soins ; Déni ; Unité malade difficile
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- n° 297 - pp. 26-27
Félix Navarro estime que le déni de grossesse est trop souvent négligé par les autorités sanitaires, la médcecine, et la jurisprudence. Il souligne l'importance de l'information et de la formation pour mieux l'appréhender et le prendre en charge.
santé publique ; Déni ; Grossesse
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- n° 240 - 30-35
Les soignants et les médecins qui prennent en charge des patients états-limites ou psychotiques sont très fréquemment confrontés au déni et au clivage, mécanismes de défense contre des représentations insupportables. L’auteur revient sur ses notions sur le plan théorique, et les éclaire de vignettes cliniques. Il constate notamment qu’il ne sert à rien de vouloir confronter le patient à la réalité et s’interroge sur le coût et le but d’une telle opération psychique. Le clinicien doit plutôt considérer les obstacles au changement et tenter de comprendre à quoi échappe de pire un malade qui écarte tel ou tel aspect de la réalité, fut-ce de sa réalité, voire de son propre corps. (RE)
Les soignants et les médecins qui prennent en charge des patients états-limites ou psychotiques sont très fréquemment confrontés au déni et au clivage, mécanismes de défense contre des représentations insupportables. L’auteur revient sur ses notions sur le plan théorique, et les éclaire de vignettes cliniques. Il constate notamment qu’il ne sert à rien de vouloir confronter le patient à la réalité et s’interroge sur le coût et le but d’une telle ...
Cas clinique ; Déni ; Mécanisme défense ; Refoulement
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- n° 302 - pp. 36-40
Le déni est un mécanisme de défense inconscient. Se rencontrant chez les personnes psychotiques, il rend l’accompagnement difficile. Le Service d’accompagnement médicosocial pour adultes handicapés (Samsah), dont la mission est la réhabilitation psychosociale, est confronté à cette défense en-dehors de toute relation thérapeutique. Mis dans une position d’impuissance, l’accompagnateur est sollicité au niveau du travail sur la relation et sur ce que lui fait vivre la personne.
Le déni est un mécanisme de défense inconscient. Se rencontrant chez les personnes psychotiques, il rend l’accompagnement difficile. Le Service d’accompagnement médicosocial pour adultes handicapés (Samsah), dont la mission est la réhabilitation psychosociale, est confronté à cette défense en-dehors de toute relation thérapeutique. Mis dans une position d’impuissance, l’accompagnateur est sollicité au niveau du travail sur la relation et sur ce ...
Psychose ; Déni ; Accompagnement ; Relation soignant soigné
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- n° 240 - 24-29
Le déni est un procédé de défense archaïque consistant en un refus catégorique d’une réalité qui apparaît intolérable, dont l’existence même doit être rejetée. Partant des premières définitions de Freud, l’auteur présente l’histoire et les évolutions de cette notion. Distinct du refoulement et de la dénégation, mécanismes de défense du fonctionnement névrotique, le déni se met en action face à des menaces existentielles, de l’ordre de l’effondrement psychique. C’est une opération coûteuse qui mobilise des défenses complémentaires, et notamment le clivage du moi, et des appuis dans l’environnement. Dans ces situations où les enjeux narcissiques sont prépondérants, l’analyste doit accepter d’adopter une technique d’intervention particulière et de s’engager dans une pratique d’intervention interrogative. (RE)
Le déni est un procédé de défense archaïque consistant en un refus catégorique d’une réalité qui apparaît intolérable, dont l’existence même doit être rejetée. Partant des premières définitions de Freud, l’auteur présente l’histoire et les évolutions de cette notion. Distinct du refoulement et de la dénégation, mécanismes de défense du fonctionnement névrotique, le déni se met en action face à des menaces existentielles, de l’ordre de l...
Déni ; Refoulement ; Moi
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- n° 240 - 42-47
À partir d’un texte trouvé sur une page personnelle de Facebook, l’auteur réexamine le concept de déni, son utilisation dans les soins et propose une façon d’éviter un fonctionnement tautologique. Il pointe qu’il est possible de proposer de l’éducation thérapeutique du patient (ETP) ou de la psychoéducation à des patients psychiatriques à condition d’explorer finement le contenu du déni et présente des éléments pour l’évaluer. (RE)
Cas clinique ; Déni ; Ecoute ; Education patient
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- n° 225 - pp. 69-72
Le modèle de soin actuel, libéral et autonomiste, fait du patient l’acteur principal de sa prise en charge. Dans ce contexte, le consentement du patient aux soins est la condition indépassable de la licéité du traitement, y compris en psychiatrie. L’auteur présente le cadre législatif général dans lequel s’inscrivent traitement médicamenteux et éducation thérapeutique du patient. En psychiatrie, où les troubles entraînent des moments de crise rendant impossible un temps le consentement éclairé du patient, le soignant doit réfléchir au recueil de ses volontés en amont. (RE)
Le modèle de soin actuel, libéral et autonomiste, fait du patient l’acteur principal de sa prise en charge. Dans ce contexte, le consentement du patient aux soins est la condition indépassable de la licéité du traitement, y compris en psychiatrie. L’auteur présente le cadre législatif général dans lequel s’inscrivent traitement médicamenteux et éducation thérapeutique du patient. En psychiatrie, où les troubles entraînent des moments de crise ...
Accompagnement ; Consentement soins ; Déni ; Droit
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- n° 240 - 36-41
Qu’est-ce que le déni ? L’auteur relève trois problèmes enchassés. Sous l’angle pathologique, le déni peut être compris comme une réaction catastrophique face à une situation traumatisante. L’approche psychanalytique considère la dissociation psychique du déni. À la racine du déni, une division structurelle renvoie à l’ordre social, basé sur une dissociation du naturel et du culturel que l’éducation consiste à intégrer dans l’individu lors du processus de subjectivation. Le déni a ainsi trois couches superposées, la couche psychologique du refoulement, la couche existentielle de la mauvaise foi et la couche politique de l’idéologie. (RE)
Qu’est-ce que le déni ? L’auteur relève trois problèmes enchassés. Sous l’angle pathologique, le déni peut être compris comme une réaction catastrophique face à une situation traumatisante. L’approche psychanalytique considère la dissociation psychique du déni. À la racine du déni, une division structurelle renvoie à l’ordre social, basé sur une dissociation du naturel et du culturel que l’éducation consiste à intégrer dans l’individu lors du ...
Déni ; influence sociale ; REALITE ; Refoulement
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- n° 243 - 60-65
Non seulement le harcèlement est le chef-d’oeuvre du paranoïaque, mais la contagion délirante agissant sous son impulsion dégrade la santé mentale de tous les membres du groupe harceleur. (RE)
Délire ; Déni ; Harcèlement
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- n° 243 - 67-71
Le délire paranoïaque a la particularité d’être contagieux… Dans ce contexte, les mécanismes psychiques à l’oeuvre sont notamment la collusion entre le noyau mélancolique du paranoïaque et les traces de deuil pathologique non résolu chez le « paranoïé ». (RE)
Cas clinique ; Délire ; Déni ; Mélancolie ; Psychose paranoïaque
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- n° 89 - 31-32
Mme M. est entrée à la résidence en décembre 2017. C’est une dame de 87 ans qui a une tumeur maligne du tissu lymphatique (myélome multiple), avec paraplégie secondaire et parésie intestinale. Cette résidente souffre également d’une anxiété généralisée ainsi que de claustrophobie. Jusqu’en septembre 2018, Mme M. se déplaçait seule en fauteuil roulant et gardait de l’autonomie dans son quotidien : trier ses affaires, regarder ses albums photo, téléphoner à ses amies, etc. (RE)
Mme M. est entrée à la résidence en décembre 2017. C’est une dame de 87 ans qui a une tumeur maligne du tissu lymphatique (myélome multiple), avec paraplégie secondaire et parésie intestinale. Cette résidente souffre également d’une anxiété généralisée ainsi que de claustrophobie. Jusqu’en septembre 2018, Mme M. se déplaçait seule en fauteuil roulant et gardait de l’autonomie dans son quotidien : trier ses affaires, regarder ses albums photo, ...
Déni ; Maladie ; Pathologie
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- n° 250 - pp. 40-44
Face à une situation de repli et de claustration pérennisée, lorsque les visites à domicile ou les soins ambulatoires ont échoué, la modalité d’hospitalisation sous contrainte peut constituer une alternative. À travers la situation clinique d’Étienne, 19 ans, hospitalisé sans son consentement à temps plein durant 5 mois, l’auteur décrit les soins mis en place (entretiens individuels, activités thérapeutiques, psychomotricité notamment) et le fort investissement soignant qu’ils nécessitent. À l’opposé de l’expérience commune actuelle, cette prise en charge nécessite une psychiatrie interventionniste, qui n’attende pas une demande de soins. (RE)
Face à une situation de repli et de claustration pérennisée, lorsque les visites à domicile ou les soins ambulatoires ont échoué, la modalité d’hospitalisation sous contrainte peut constituer une alternative. À travers la situation clinique d’Étienne, 19 ans, hospitalisé sans son consentement à temps plein durant 5 mois, l’auteur décrit les soins mis en place (entretiens individuels, activités thérapeutiques, psychomotricité notamment) et le ...
Cas clinique ; Déni ; Prise charge ; Refus soins ; Souffrance psychique
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- n° 257 - pp. 48-52
En psychiatrie, le patient est régulièrement jaugé sur sa capacité à « s’adapter ». Si l’adaptation est socialisante, car elle rend possible le vivre ensemble, elle peut aussi être aliénante. Quelque chose résiste… Le désir qui, lui, ne s’adapte à rien…(re)
Intégration sociale ; Altérité ; Délire ; Déni
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- n° 259 - pp. 24-31
La dépendance à l’alcool est une pathologie chronique hautement récidivante, et la rechute un épisode « attendu ». Bien comprendre les étapes de l’installation de la maladie est essentiel pour intervenir de façon pertinente et ne pas se décourager. (re)
Accoutumance ; Alcoolisme ; Déni ; Parcours de soin
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- n° 271 - 78-81
En luttant contre les parents incestueux pour leur prédation sexuelle, en ignorant le système d'où cette prédation est issue, en niant l'atteinte plus vaste aux fondements même de la société, nous ne faisons que renforcer la possibilité de la transgression. (re)
Agression sexuelle ; Famille ; Déni ; Inceste
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- n° 155 - pp. 20-29
Introduction : les concepts de déni et d'acceptation représentent la perspective reconnue scientifiquement pour interpréter les réactions des personnes vivant avec une maladie chronique.
Objectif : effectuer une réflexion sur les constructions scientifiques de déni et d'acceptation afin de comprendre les conséquences de leur utilisation par les professionnels de la santé auprès des personnes vivant avec une maladie chronique.
Une vision différente de la perspective scientifique du déni et de l'acceptation est proposée. Elle repose sur des modèles théoriques infirmiers issus de recherches qualitatives réalisées auprès de personnes vivant avec une maladie chronique. Ces derniers reconnaissent la complexité et la singularité du parcours de vie emprunté par ces personnes. Ils suggèrent que la perspective scientifique du déni et de l'acceptation a ses limites pour comprendre cette expérience.
Conclusion : cette réflexion devrait guider les professionnels de la santé vers une approche de soins centrés sur la personne qui s'avère plus humaniste.
Introduction : les concepts de déni et d'acceptation représentent la perspective reconnue scientifiquement pour interpréter les réactions des personnes vivant avec une maladie chronique.
Objectif : effectuer une réflexion sur les constructions scientifiques de déni et d'acceptation afin de comprendre les conséquences de leur utilisation par les professionnels de la santé auprès des personnes vivant avec une maladie chronique.
Une vision ...
Maladie chronique ; Déni ; ACCEPTATION ; Enquête qualitative
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