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- n° 3, vol.11 - pp. 288-297
La notion de personne de confiance existe depuis la loi du 4 mars 2002. Chacun peut se choisir une personne de confiance, qui peut être notamment un parent, un proche ou son médecin traitant. La personne de confiancepeut intervenir à l'occasion de soins à domicile ou au cabinet médical et lors de toute hospitalisatoin dans un éablisement de santé, public ou privé. Elle est concue pour "seconder" le patient dans une démarche de soins, et elle peut assister aux consultations. La personne de confiance est utile pour soutenir le patient en cas de diagnostic ou de pronostic grave. Elle est aussi une aide à la décision médicale et sera consultée par les soignants lorsque le patient est hors d'état d'exprimer son consentement.
La notion de personne de confiance existe depuis la loi du 4 mars 2002. Chacun peut se choisir une personne de confiance, qui peut être notamment un parent, un proche ou son médecin traitant. La personne de confiancepeut intervenir à l'occasion de soins à domicile ou au cabinet médical et lors de toute hospitalisatoin dans un éablisement de santé, public ou privé. Elle est concue pour "seconder" le patient dans une démarche de soins, et elle ...
Consentement soins ; Relation aide ; proches aidants
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- n° 161 - pp. 20-23
Dès qu'un patient est en situation de ne plus être totalement libre d'accepter ou de refuser un soin, le soignant est confronté à un dilemme. Pour une prise en charge respectueuse du patient, il doit revendiquer et mettre en oeuvre des garanties qui s'appuient sur quatre principes : le respect d el'autonomie, la non-malfaisance, la bienfaisance et la justice.
Consentement soins ; Refus soins ; Droits malade ; Ethique
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- n° 161 - pp. 25-30
En introduisant les termes de "soins sans consentement", la loi du 5 juillet 2011 questionne à nouveau de la liberé de chacun. Ce nouveau texte pose en tout cas un enjeu essentiel : que nous soyons soignants ou soignés, nos actes ne prennent sens pour nous que s'ils sont confrontés à un regard extérieur qui nous permet alors d'observer quelques règles communes.
Consentement soins ; Ethique ; Hospitalisation psychiatrique
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- n° 161 - pp. 32-37
La loi du 5 juillet 2011 parait osciller entre deus logiques contradictoires : d'un côté, elle affirme promouvoir les droits du malade, de l'autre, dans une optique "sécuritaire", elle renforce la contrainte aux soins. L'évolution de la notion de consentement en psychiatrie au cours de l'histoire permet de mieux appréhender les enjeux actuels de cette loi.
Histoire maladie ; Psychiatrie ; Consentement soins ; Evolution
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- n° 161 - pp. 38-43
La difficulté détudier la relation entre insight et "capacité à consentir aux soins" tient au fait que les deux notions sont subjectives et complexes à définir. La présence d'une apthologie psychiatrique n'abolit pas toujours la capacité du patient à consentir aux soins et celle-ci peut être modifiée par le niveau de l'insight.
Consentement soins ; Concept
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- n° 161 - pp. 44-48
Peut-on faire l'objet de soins dont on est l'acteur principal ? Bien sûr, s'il s'agit d'une mise en chambre d'isolement ou d'une piqûre mais qu'en est-il d'un entretien, d'une psychothérapie ou d'ine médiatrion artistique ?
Consentement soins ; Cas clinique
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- n° 161 - pp. 50-55
Aux urgences psychiatriques, la demande de soins est souvent ambivalente, comme le montre la prise en charge de Justine. Cette jeune femme suicidaire semble mettre tout en oeuvre pour que l'équipe soignante "l'hospitalise", évitant ainsi à sa famille d'intervenir dans cette décision. Décryptage d'une situation complexe et de ses répercussions sur les liens d'équipe.
Urgences psychiatriques ; Consentement soins ; Equipe soins
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- n° 161 - pp. 57-61
La loi du 5 juillet 2011 bouscule le rythme des prises en charge. Comment rechercher une alliance thérapeutique dans la temporalité de cette réforme des soins psychiatriques alors même que le déni de la maladie paraît s'y opposer ? Le temps du législateur nie le temps du psychisme, particulièrement pour les malades hospitalisés en Unité pour malades difficiles (UMD). En ignorant ses spécificités, les institutions seraient-elles gagnées par le déni ?
La loi du 5 juillet 2011 bouscule le rythme des prises en charge. Comment rechercher une alliance thérapeutique dans la temporalité de cette réforme des soins psychiatriques alors même que le déni de la maladie paraît s'y opposer ? Le temps du législateur nie le temps du psychisme, particulièrement pour les malades hospitalisés en Unité pour malades difficiles (UMD). En ignorant ses spécificités, les institutions seraient-elles gagnées par le ...
Consentement soins ; Déni ; Unité malade difficile
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- n° 161 - pp. 62-66
Outil spécifique d'entretien, le "Dialogue de crise" permet d'échanger avec le patient en état psychotique aigu, en lui permettant d'aborder l'expérience qu'il est en train de vivre. Cette prise en charge respectueuse de l'autre, et surtout de l'épisode central de la crise comme événement réel, favorise l'alliance thérapeutique.
Consentement soins ; Communication ; Alliance thérapeutique
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- n° 161 - pp. 68-73
Quels facteurs pourraient favoriser le consentement aux soins du point de vue des patients ? Nous avons posé la question à une ex"psychiatrisée". Fausse question, mauvais débat, répond-elle avec force. Devant des soins indignes, la négation des droits les plus élémentaires du patient, la toute-puissance des psychiatres, elle appelle à une psychiatrie citoyenne. Point de vue d'usager.
Consentement soins ; Etude critique ; Témoignage
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- n° 183 - pp. 31-32
La personne sans domicile fixe est d'autant plus vulnérable à la rudesse des situations de vie dans la rue qu'elle est âgée et malade. Partagée entre le respect du choix de la personne et ses missions de soins, l'équipe soignante cherche la solution la plus adaptée. Préoccupée de convaincre sans contraindre, elle est guidée par une attitude de sollicitude.
Consentement soins ; Ethique ; Hébergement social ; Sans domicile fixe
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- n° 201 - pp. 34-35
Dans un blog, "Numenuial, diagnostiqué souffrant de schizophrénie", évoque son quotidien. Selon son expzérience, faire confiance aux soignants, ce n'est pas "se soumettre" aux traitements aveuglément, mais au contraire pouvoir discuter voire contester les soins.
Relation de confiance ; Psychiatrie ; Consentement soins
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- n° 123 - pp. 19-35
Les dernières décennies ont été témoins d’un effritement du paternalisme médical au profit de la reconnaissance du droit des personnes à l’autodétermination et, par extension, de leur droit à consentir ou à refuser les soins leur étant proposés. En contexte clinique, l’obligation de renseigner l’usager et d’obtenir son consentement libre et éclairé est largement reconnue, mais rarement problématisée. L’objectif du présent article est d’analyser la notion de "consentement aux soins" ainsi que les différentes conceptualisations de l’autonomie que ce véhicule juridique porte en lui. Une analyse socio-juridique a été réalisée à l’aide d’une recension narrative des écrits relevant des sciences infirmières, des sciences humaines, de la philosophie et de la bioéthique ainsi que des sciences juridiques. Bien que l’obtention du consentement soit souvent abordée sous l’angle d’une formalité, cette démarche s’inscrit au sein d’une interface à la fois relationnelle et personnelle. Cette perspective exige la reconnaissance du processus intersubjectif s’exerçant entre l’usager et le clinicien, ainsi que de l’espace de négociation dans lequel ces derniers évoluent en contexte de soin. Il est finalement proposé d’élaborer de plus amples recherches abordant ce phénomène sous l’angle des théories de l’acteur réseau.
Les dernières décennies ont été témoins d’un effritement du paternalisme médical au profit de la reconnaissance du droit des personnes à l’autodétermination et, par extension, de leur droit à consentir ou à refuser les soins leur étant proposés. En contexte clinique, l’obligation de renseigner l’usager et d’obtenir son consentement libre et éclairé est largement reconnue, mais rarement problématisée. L’objectif du présent article est d’analyser ...
Autonomie ; Droits malade ; Consentement soins
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- n° 211 - pp. 35-37
Le terme "négocier", qui provient du registre marchand, paraît y situer les soins, ce qui constitue un contexte a priori peu propice à la relation de soin. Néanmoins les avancées de la "démocratie sanigtaire", qui plent le patient au coeur du dispositif de soin, imposent aux soignants de l'associer au projet de soin. En psychiatrie, où le patient peut être pris en charge sans son consentement, la négociation bute sur plusieurs paradoxes explorés ici.
Le terme "négocier", qui provient du registre marchand, paraît y situer les soins, ce qui constitue un contexte a priori peu propice à la relation de soin. Néanmoins les avancées de la "démocratie sanigtaire", qui plent le patient au coeur du dispositif de soin, imposent aux soignants de l'associer au projet de soin. En psychiatrie, où le patient peut être pris en charge sans son consentement, la négociation bute sur plusieurs paradoxes explorés ...
Alliance thérapeutique ; Autonomie ; Consentement soins ; Droits malade
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- n° 211 - pp. 38-44
La négociation suppose une divergence de points de vue. L'auteur explore cette notion d'un point de vue philosophique, pour l'individu dans la cité puis dans les soins. Pour négocier les soins avec le patient, le soignant doit recueillir son "consentement libre et éclairé" selon la loi. Mais "consentir" n'est pas négolcier et le contexte hospitalier, les normes... pervertissent souvent les effets de la loi. Loin de rechercher le consensus, une posture soignante éthique de la négociation passe par la capacité à accueillir le dissensus et à regarder le conflit comme une possibilité de rencontre avec l'autre, dans ses ressemblances mais aussi ses différences.
La négociation suppose une divergence de points de vue. L'auteur explore cette notion d'un point de vue philosophique, pour l'individu dans la cité puis dans les soins. Pour négocier les soins avec le patient, le soignant doit recueillir son "consentement libre et éclairé" selon la loi. Mais "consentir" n'est pas négolcier et le contexte hospitalier, les normes... pervertissent souvent les effets de la loi. Loin de rechercher le consensus, une ...
Concept ; Relation de confiance ; Conflit ; Consentement soins ; Ethique
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- n° 221 - pp. 49-50
Le patient reste-t-il maître de sa destinée quand il est hospitalisé ? Doit-il subir les soins ou en est-il acteur ? Reste-t-il un citoyen comme un autre ? Le droit à l’information et le recueil du consentement sont au cœur des droits des patients tels qu’instaurés par la loi. Ils doivent guider les soignants dans leur pratique.
Information malade ; Consentement soins
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- n° 224 - pp. 16-18
Le refus de soins s’exprime dans la liberté offerte à toute personne souhaitant refuser en toute conscience un soin quel qu’il soit comme la toilette, la prise de médicaments ou une hospitalisation. Pourtant, des limites sont fixées par la loi mais également par la jurisprudence. Sommes-nous totalement libres dans l’expression de notre volonté ?
Refus soins ; Consentement soins
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- n° 225 - pp. 49-50
Le questionnement autour du libre-arbitre de la personne soignée traverse la pratique quotidienne des professionnels de santé. Le recueil du consentement éclairé fait appel à la capacité de discernement de la personne soignée. Cet aspect de la relation confronte parfois les soignants à un véritable dilemme éthique.
Libre choix ; Consentement soins ; Droits malade
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- n° 122 - pp. 35-38
Respecter la décision d’un patient est une obligation même en cas de troubles cognitifs.
Obtenir son consentement pour des soins demande une écoute attentionnée, une communication adaptée et des techniques de réassurance.
L’objectif est d’obtenir une relation de confiance et de créer un climat calme et rassurant.
Les soignants sont souvent placés au cœur de situations complexes et doivent alors choisir la meilleure stratégie. (R.E.)
Personne âgée ; Consentement soins ; Relation soignant soigné ; Information ; Ecoute
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