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- n° 4 - pp. 202-208
Les directives anticipées sont encore peu utilisées en l'état actuel des choses. Très peu de recherches ont été entreprises à ce jour pour identifier les raisons pour lesquelles la rédaction de directives anticipées est si peu fréquente en France. L'objectif de la présente étude est d'identifier les freins et les leviers à la rédaction de directives anticipées par les patients en soins palliatifs et par les proches. Des entretiens individuels semi-structurés ont été réalisés auprès de patients en soins palliatifs hospitalisés en unité de soins palliatifs ou suivis en consultation de médecine palliative et auprès de leurs proches. Douze patients et dix proches ont été interrogés. Leurs points de vue étaient similaires. Notre étude a révélé que le modèle de directives écrites ne répondait pas aux attentes des personnes interrogées et que la rédaction des DA n'était pas un objectif prioritaire chez nos interviewés. Les participants ont privilégié les aspects relationnels avec les équipes soignantes et les proches, dans une approche dynamique qui respecte leur temporalité et leur capacité d'adaptation aux différents événements de vie. Si les discussions anticipées et répétées sont privilégiées, il reste à construire un modèle d'entretiens afin de pouvoir recueillir des informations qui représentent réellement les souhaits des patients et qui soient utiles à la pratique médicale. Les discussions anticipées s'inscrivent dans une approche plus systémique des personnes en situation palliative et constituent un outil relationnel pertinent pour la pratique des soins.
Les directives anticipées sont encore peu utilisées en l'état actuel des choses. Très peu de recherches ont été entreprises à ce jour pour identifier les raisons pour lesquelles la rédaction de directives anticipées est si peu fréquente en France. L'objectif de la présente étude est d'identifier les freins et les leviers à la rédaction de directives anticipées par les patients en soins palliatifs et par les proches. Des entretiens individuels ...
DIRECTIVES ANTICIPEES ; Soins palliatifs ; Fin vie ; Autonomie
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- n° 254 - pp.33-35
De nombreuses zones rurales éloignées des hôpitaux voient le nombre de leurs médecins généralistes diminuer, ce qui complique l’accès aux soins pour les patients de ces territoires. Des solutions pertinentes existent cependant, comme l’illustre l’expérience du réseau Dousopal, en Normandie, qui contribue, en équipe avec les soignants du domicile, à organiser un accompagnement en soins palliatifs dans des conditions optimales pour tous.(RE)
De nombreuses zones rurales éloignées des hôpitaux voient le nombre de leurs médecins généralistes diminuer, ce qui complique l’accès aux soins pour les patients de ces territoires. Des solutions pertinentes existent cependant, comme l’illustre l’expérience du réseau Dousopal, en Normandie, qui contribue, en équipe avec les soignants du domicile, à organiser un accompagnement en soins palliatifs dans des conditions optimales pour tous.(RE)
ACCOMPAGNEMENT ; DIRECTIVES ANTICIPEES ; Soutien domicile ; SOIN PALLIATIF ; Réseau
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- n° 255 - pp. 34-36
Dans le cadre de la prise en charge des personnes en fin de vie, la mise en application des dispositions relatives aux directives anticipées reste une difficulté sur le terrain. Une équipe soignante de Saône-et-Loire a mené un travail de recherche sur cette question et ainsi éclairé plusieurs freins, dont une : méconnaissance de la loi et un, manque d’information du public. Des pistes de réflexion prolongent ces travaux.
Fin vie ; DIRECTIVES ANTICIPEES ; Soins palliatifs
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- n° 260-261 - pp. 25-27
Les infirmiers peuvent apporter une aide à la décision dans les situations d’urgence lors d’un choc septique, notamment si le malade n’a pas rédigé de directives anticipées et/ou désigné une personne de confiance. Ils peuvent entreprendre ou faciliter la collégialité des décisions nécessaires sur le plan juridique et éthique. Les habitus d’une équipe à la réflexion éthique et au recueil de données initial sont les garants du respect de la parole du patient.
Les infirmiers peuvent apporter une aide à la décision dans les situations d’urgence lors d’un choc septique, notamment si le malade n’a pas rédigé de directives anticipées et/ou désigné une personne de confiance. Ils peuvent entreprendre ou faciliter la collégialité des décisions nécessaires sur le plan juridique et éthique. Les habitus d’une équipe à la réflexion éthique et au recueil de données initial sont les garants du respect de la parole ...
Choc septique ; DIRECTIVES ANTICIPEES ; Qualité vie ; Réanimation
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- n° 4 - pp. 266-272
La loi Claeys-Léonetti du 2 février 2016 a apporté des modifications au dispositif des directives anticipées introduit initialement en France en 2005 pour améliorer la prise en charge des personnes en fin de vie. Pourtant, près de 15 ans après sa mise en œuvre, il s’avère que la population s’est peu saisie de ce dispositif, moins de 15 % des Français de plus de 50 ans ayant rédigé leurs directives anticipées, malgré des campagnes d’information et des débats publics organisés en région de façon plus soutenue depuis quelques années. L’espace de réflexion éthique de Normandie s’est saisi du sujet des directives anticipées pour réfléchir sur les difficultés d’application, les limites et les conséquences de ce dispositif sur le territoire normand. Deux groupes de travail ont été mis en place à Caen et à Rouen, réunissant une soixantaine de personnes à trois reprises au printemps 2019. Les espaces de réflexion éthique régionaux (ERER) ayant pour mission d’être observatoires dans les territoires afin de nourrir les réflexions au plan national et collectif, ce travail de restitution et de partage d’expériences vise à intégrer les remontées du terrain dans le débat national, cette dynamique s’inscrivant dans la perspective d’un débat plus continu et régulier avec les citoyens et les professionnels de terrain.
La loi Claeys-Léonetti du 2 février 2016 a apporté des modifications au dispositif des directives anticipées introduit initialement en France en 2005 pour améliorer la prise en charge des personnes en fin de vie. Pourtant, près de 15 ans après sa mise en œuvre, il s’avère que la population s’est peu saisie de ce dispositif, moins de 15 % des Français de plus de 50 ans ayant rédigé leurs directives anticipées, malgré des campagnes d’information ...
DIRECTIVES ANTICIPEES ; Fin vie ; Ethique
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- n° 234 - 11-13
Environ un quart des patients de réanimation décèdent. Dans certaines situations, les médecins doivent se prononcer sur l’utilité de la poursuite des traitements. Un dialogue avec la famille s’amorce afin de recueillir les éléments nécessaires pour statuer. La plupart des cas nécessitent une décision collégiale qui aboutira à la mise en œuvre d’une sédation profonde et continue, maintenue jusqu’au décès du patient. (RE)
sédation ; Réanimation ; Famille ; ACCOMPAGNEMENT AU MOURANT ; DIRECTIVES ANTICIPEES
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- n° 291 - pp. 53-54
Encore mal connues du grand public et même de certains soignants, les directives anticipées (DA) offrent pourtant la possibilité à toute personne de transmettre des informations importantes sur ses valeurs et ses attentes en cas d'incapacité de sa part à communiquer en situation de fin de vie ou état de santé désespéré. Si nous sommes tous concernés en tant que citoyens, les DA se présentent pour les professionnels de santé comme un outil de dialogue avec le patient, les proches et en équipe, notamment lors de l'admission en service de réanimation.
Encore mal connues du grand public et même de certains soignants, les directives anticipées (DA) offrent pourtant la possibilité à toute personne de transmettre des informations importantes sur ses valeurs et ses attentes en cas d'incapacité de sa part à communiquer en situation de fin de vie ou état de santé désespéré. Si nous sommes tous concernés en tant que citoyens, les DA se présentent pour les professionnels de santé comme un outil de ...
DIRECTIVES ANTICIPEES ; Réanimation
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