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Le programme Icope proposé par l’Organisation mondiale de la santé pour diminuer le nombre de sujets dépendants se décline en cinq étapes réalisables dans la filière des soins primaires : dépistage, évaluation intégrée, plan de soins personnalisé, suivi du plan de soins, implication des collectivités et aide aux aidants.
La population cible est celle des seniors autonomes de 60 ans et plus.
Des outils numériques ont été développés pour faciliter l’évaluation et le suivi des sujets intégrés dans ce projet de soins. (R.E.)

L’intégration des infirmières praticiennes en soins de santé primaires est hautement complexe mais peu étudiée au regard de changements socioprofessionnels plus larges dans le système de santé.
Objectif : le but de cette étude était d’examiner l’intégration et la négociation du rôle des infirmières praticiennes en contexte interprofessionnel dans divers modèles de soins de santé primaires.
Méthode : une ethnographie multisite critique, combinant la théorie de l’acteur-réseau et les concepts foucaldiens de discours et pouvoir, a été menée au sein de trois différents modèles de soins dans lesquels des entrevues semi-dirigées (n=23 infirmières praticiennes), de l’observation directe et de l’analyse documentaire ont été réalisées.
Résultats : les finalités organisationnelles, les normes de pratique, le droit des infirmières praticiennes à l’autodétermination, les dynamiques de collaboration avec les médecins, ainsi que la prise en charge des patients ont été identifiés comme des facteurs d’intégration produisant davantage d’instabilités, de négociations et de contrecoups professionnels, identitaires et moraux chez ces professionnelles.
Discussion : ces résultats remettent en question la perception répandue d’un manque de clarté du rôle des infirmières praticiennes et permettent une compréhension renouvelée de leur intégration en soins de santé primaires. (RE)

Pour l’Association nationale des directeurs d’écoles paramédicales, il est nécessaire de posséder des données fiables pour participer à l’élaboration des politiques publiques de santé mais aussi pour démontrer combien il est important d’investir dans les soins primaires par le leadership infirmier, la formation et la compétence au service des populations.
Si, en France, les capacités des formations infirmières s’accroissent, la reconnaissance universitaire est engagée et des efforts quant au financement des formations et à la revalorisation salariale ont été consentis.
Ces orientations sont à renforcer au risque de ne pas garantir la stabilité des effectifs dans le secteur du soin. (R.E.)

Depuis quinze ans, de nombreux textes officiels tendent à reconfigurer les soins de proximité, notamment les activités des professionnels de santé libéraux qui interviennent dans ce domaine.
Ils visent à promouvoir des organisations pluriprofessionnelles et coordonnées, afin de mieux gérer les parcours des patients dans une approche territoriale et globale de la santé. (R.E.)

Plan :
- Un peu d’histoire
- Le développement exponentiel des dispositifs de coordination
- Des structures dédiées à l’exercice libéral pluriprofessionnel
- L’organisation des soins primaires et de nouveaux financements

En France, la pratique avancée répond à un besoin du système de santé. Elle est définie par six compétences qui maximalisent celles du métier socle. Sa pratique est réglementée.
En soins primaires, les infirmières en pratique avancée doivent faire face à certaines difficultés mais la satisfaction de leurs partenaires devrait leur permettre un essor rapide. (R.E.)

Plan :
- Exercer en pratique avancée
- Six compétences, cinq domaines d’intervention
- IPA en soins primaires

Les victimes de violences intrafamiliales, qui peuvent aussi bien être des femmes, des enfants que des hommes, nécessitent une prise en charge globale.
L’équipe de la maison de santé pluriprofessionnelle Simone-Veil, située à Pontarlier (25), leur propose un suivi innovant qui met en lien les professionnels de santé, de santé mentale, du social, les forces de l’ordre et les associations investies dans cette thématique avec le soutien de l’agence régionale de santé Bourgogne-Franche-Comté, créant ainsi un maillage territorial. (R.E.)

Deux infirmières en pratique avancée (IPA) diplômées en France proposent une perspective de faisabilité sur leurs futurs exercices pluriprofessionnels en soins primaires.
Une étude exploratoire rétrospective auprès de 9 médecins a été réalisée sur 396 consultations selon les motifs et les profils de patients. Un peu plus de 22 % des consultations seraient orientables strictement IPA.
Environ 60 % des consultations IPA relèveraient d’une éducation thérapeutique parallèle. (R.E.)