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L’évaluation de la douleur a pris une place prépondérante dans la pratique des soignants. Au quotidien, l’approche du patient douloureux et l’évaluation de sa douleur sont quelquefois sujets à de nombreux questionnements. La part subjective de la douleur est encore souvent mise en avant lorsque l’évaluation chiffrée et l’observation clinique du soignant sont discordantes. L’exhaustivité du recueil d’informations est une clé d’une évaluation efficace du patient douloureux. (RE)

Introduction / contexte : la transition des jeunes patients entre pédiatrie et services d’adulte représente une période critique avec risque de rupture du parcours de soins, justifiant d’implémenter des programmes de transition. Cette étape est également délicate pour les aidants, en particulier l’aidant familial principal. Cette étude aborde l’impact de cette transition sur les aidants de jeunes adultes souffrant de maladies neurologiques chroniques.
Objectifs : identifier les aidants principaux, leur profil, évaluer leur implication et leur ressenti en terme de fardeau. Méthode : un questionnaire, avec échelle de fardeau (Zarit modifiée), a été soumis à des familles de jeunes ayant transité récemment.
Résultats : 29/40 familles ont répondu. L’aidant principal est la mère dans 86,6 %, de 51,8 ans en moyenne ; 65 % conservaient une occupation professionnelle, 21 % l’avaient abandonnée. L’échelle de fardeau a montré que 65,5 % ne ressentaient pas de fardeau important au moment de la transition.
Discussion/conclusion : la majorité des patients sélectionnés n’avaient pas de handicap moteur/intellectuel ce qui a pu biaiser les résultats. L’échelle employée a été validée pour les aidants des gens âgés (souvent les enfants) et n’est probablement pas adaptée aux parents aidants d’un enfant. Des échelles plus adaptées sont à développer. (R.E.)

Le dépistage de la fragilité chez le sujet âgé est un enjeu majeur de santé publique. Sa réalisation aux urgences est indispensable afin d’améliorer la prise en charge du sujet âgé en milieu hospitalier. Dans ce cadre, le rôle de l’infirmière organisatrice de l’accueil paraît essentiel afin d’optimiser cette prise en charge, réduire la durée du séjour hospitalier et prévenir d’éventuels risques de décompensations de syndromes gériatriques. (R.E.)

Plan :
- Le concept de fragilité
- Des échelles pour dépister la fragilité
. Grille SEGA
. Score ISAR
. Autres outils
- Conclusion

Introduction : l’évocation de plus en plus fréquente de la complexité par différents acteurs de santé interroge sur la mesure de ce construit. Le COMID fournit une définition multidimensionnelle et opérationnelle de la complexité et aide les infirmières à domicile au repérage et à l’analyse des situations complexes.
Contexte : une étude d’acceptabilité a montré un intérêt marqué pour le COMID de la part des infirmières, cependant ses propriétés psychométriques n’ont pas encore été examinées. Objectif : cet article présente deux études testant la fidélité de l’échelle.
Méthode : la première étude porte sur 5401 COMID complétés par des infirmières à domicile dans leur pratique usuelle. La consistance interne a été estimée à l’aide d’un alpha de Cronbach. La seconde étude porte sur 38 COMID, complétés par des infirmières à domicile (juges 1) et des infirmières spécialisées (juges 2). L’accord inter-juges a été examiné par un coefficient de corrélation intra-classe (CCI).
Résultats : le COMID possède une consistance interne acceptable α=0.797 et un accord inter-juges excellent CCI=0.839.
Discussion : les propriétés métrologiques du COMID mériteront d’être complétées par une analyse de sa validité pour le repérage de la complexité dans les soins infirmiers à domicile.
Conclusion : le COMID possède une bonne précision de mesure. (R.A.)