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En France, l’organisation des secours fait intervenir les services d’aide médicale urgente (Samu) qui coordonnent les plateformes de régulation médicale du centre 15 et les services mobiles d’urgence et de réanimation (Smur).

Depuis leur création, les Samu adaptent sans cesse leur réponse aux nombreuses spécificités des missions pré-hospitalières.

La pédiatrie pré- et inter-hospitalière a vu se développer des équipes spécialisées, dans le but d’apporter un secours efficace et adapté aux patients les plus jeunes et les plus vulnérables. RE

Les équipes soignantes des services mobiles d’urgence et de réanimation pédiatriques ont une expertise pour la prise en charge d’enfants en détresse vitale.

À l’hôpital Robert-Debré à Paris, le Smur pédiatrique est polyvalent, spécialisé notamment dans le transport de nouveau-nés et d’enfants ayant des troubles respiratoires ou cardiaques sévères.

Les pathologies prises en charge sont très variées concernant aussi bien celles de la néonatologie que de la traumatologie du grand enfant. RE

Qu’ils soient infirmiers de sapeurs-pompiers ou infirmiers de service mobile d’urgence et de réanimation, les infirmiers de l’urgence préhospitalière sont présents sur le territoire national afin d’apporter des soins de qualité permettant une conservation ou une amélioration de l’état de santé des patients.
Le récit d’une prise en charge fictive démontre combien ces professionnels mettent en œuvre leurs compétences au bénéfice de la population. (R.E.)

Plan :
- Évaluer l’état clinique du patient
- Bilan secondaire

La maladie d'un enfant et son hospitalisation entraînent des répercussions sur ses parents, sa fratrie. Les soignants se doivent donc de soigner leur jeune patient, mais également d'accueillir cette famille dont la dynamique se trouve perturbée. Au-delà de la somatique et de la technique, l'enjeu se situe au niveau de la prise en charge de chacun de ses membres, particulièrement des parents. C'est à travers le témoignage d'une infirmière puéricultrice que sera abordée la complexité de l'accompagnement des parents lors de la prise en charge d'un enfant en situation d'urgence.

Les équipes mobiles d'urgence et de réanimation sont confrontées quotidiennement à la mort. Au domicile, la gestion d'un décès est complexe. Elle interroge l'éthique et parfois déstabilise les valeurs personnelles ou collectives. Notre enquête qualitative monocentrique, sur un mois (2022), interrogeait 64/154 soignants sur la charge morale et les enjeux de telles situations. Les conséquences du vécu opérationnel sont discutées : le temps, la fatigue, les émotions et la formation. La qualité de présence est une alternative au succès ou à l'échec des soins d'un arrêt cardiaque à domicile.

Les services mobiles d’urgences et de réanimation (Smur) du “centre 15” fonctionnent selon une organisation très rigoureuse autour de la prise en charge des personnes nécessitant des soins sans délai, en dehors d’un hôpital. Ils comprennent des professionnels de santé pluridisciplinaires, ayant tous le même objectif : maintenir en vie les victimes.

Afin de répondre au mieux aux besoins de la population, des Smur pédiatriques et néonatals se sont développés en France. Ils interviennent auprès des enfants de 0 à 18 ans, tant sur la voie publique que dans des établissements de santé n’ayant pas de plateau technique suffisant pour la prise en charge d’un jeune patient en état critique. L’équipe présente dans le camion regroupe des médecins, des infirmiers, des puéricultrices ou des infirmiers anesthésistes ainsi que des ambulanciers Smur, chacun ayant un rôle indispensable et des missions qui lui sont propres.

Il existe un travail d’équipe qui est particulier à ce service de soins, notamment par ses spécificités et différences avec un service hospitalier : dans la rue, aucun accès aux examens complémentaires n’est possible et les moyens sont limités. Ce travail d’équipe se construit et se fortifie au gré des interventions, de la vie au sein des locaux du Smur pédiatrique et aussi via les activités complémentaires (exercices de simulation, réunions, etc.). Les temps de débriefing sont essentiels. Ils permettent d’échanger autour de prises en charge difficiles, que ce soit sur le plan médical ou relationnel.

En pédiatrie, la relation est dite “triangulaire” : elle comprend l’enfant, le soignant et le parent. Créer un climat de confiance avec les parents ou, du moins, tenter d’entrer en relation avec eux peut être difficile dans ce contexte d’urgence, avec des lieux de prise en charge particuliers (absence des parents en cas d’intervention dans une crèche), ou des situations éprouvantes (mort inattendue du nourrisson). Les équipes apportent une attention particulière aux parents et aux enfants qu’ils transportent, puis passent le relais à l’équipe du service receveur, pour la suite de la prise en charge. RE