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- n° 756 - pp. 23-27
L'infection est le résultat d'interactions complexes entre les bactéries, l'hôte, les traitements et l'environnement de la plaie. Les signes cliniques et le diagnostic peuvent être évidents, frustes ou évoquer davantage une situation intrmédiaire qu'une infection avérée. Les soins locaux adaptés n'induisent pas de facto l'application d'antibactériens et consistent à laver et drainer la plaie avec des pansements appropriés. Le traitement local de la plaie infectée est destiné à évoluer encore afin d'être plus efficace tant sur le biofilm que sur les bactéries circulantes.
L'infection est le résultat d'interactions complexes entre les bactéries, l'hôte, les traitements et l'environnement de la plaie. Les signes cliniques et le diagnostic peuvent être évidents, frustes ou évoquer davantage une situation intrmédiaire qu'une infection avérée. Les soins locaux adaptés n'induisent pas de facto l'application d'antibactériens et consistent à laver et drainer la plaie avec des pansements appropriés. Le traitement local de ...
Soins infirmiers ; Désinfection ; Pansement ; plaie
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- n° 758 - pp. 19-21
La relation entre le pansement et la plaie est au coeur de l'efficacité clinique. Les pansements intitiaux dits modernes ont remplacé la couverture plus ou moins uniforme de la surface de la plaie par un composé gras et adhérent. Ils maintiennent un milieu humide par des principes mécanistes de base (absorption et délivrance de liquides). D'autres types de produits ou techniques modifient le comportement des cellules de la plaie en agissant directement par irritation, stimulation biochimique ou modification génétique de ces cellules afin de faire progresser plus rapidement le processus de cicatrisation.
La relation entre le pansement et la plaie est au coeur de l'efficacité clinique. Les pansements intitiaux dits modernes ont remplacé la couverture plus ou moins uniforme de la surface de la plaie par un composé gras et adhérent. Ils maintiennent un milieu humide par des principes mécanistes de base (absorption et délivrance de liquides). D'autres types de produits ou techniques modifient le comportement des cellules de la plaie en agissant ...
Pansement ; Cicatrisation ; plaie
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- n° 73 - pp. 12-13
Le traitement de la brûlure dépend de son degré de gravité. Lorsque le patient est hospitalisé, la chirurgie est souvent nécessaire. L’objectif est la cicatrisation et le soulagement de la douleur. Les professionnels exerçant auprès de lui jouent un rôle fondamental dans les soins, comme dans l’information du patient et de sa famille. (RE)
Brûlure ; Douleur ; Greffe ; Pansement
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- n° 774 - pp. 21-24
Une étude a été menée en 2009 au centre hospitalier universitaire de Nantes (44) pour évaluer les connaissances et les pratiques de réfection de pansement et de changement de lignes de perfusion de cathéters veineux centraux, dans des services d'hospitalisation conventionnelle, hors réanimation. Une autoévaluation par questionnaire et des observations directes dans les unités de soins ont été réalisées, impliquant les professionnels de santé.
Evaluation pratiques professionnelles ; Pansement
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- n° 782 - pp. 25-52
Sommaire
- Une technique nécessitant une formation rigoureuse
- Indications de la thérapie par pression négative
- Le choix de l'interface dans les traitements par pression négative
- Les dispositifs de traitement par pression négative
- La thérapie par pression négative et les plaies aiguës
- La thérapie par pression négative en traumatologie
- La thérapie par pression négative dans les pertes de substance périnéale
- Le traitement des ostéites du bassin secondaires aux escarres
- La thérapie par pression négative dans la prise en charge des ulcères de jambe
- Mauvais usages et complications de la thérapie par pression négative
- Thérapie par pression négative, les recommandations doivent-elles évoluer ?
- Vers le déploiement de la thérapie par pression négative en dehors de l'hôpital
- Testez vos connaissances
- Eléments de bibliographie
Résumé
Depuis, 20 ans, de nombreux chirurgiens et médecines utilisent la thérapie par pression négative (TPN) de façon quotidienne dans leur pratique hospitalière. Celle-ci fait partie de l'arsenal des dispositifs médicaux à utiliser dans le traitement des plaies. Un nombre important d'infirmières effectuent la réfection de pansement TPN dans différents services de chirurgie ou de médecine, au bloc opératoire avec les chirurgiens ou dans le cadre de l'hospitalisation à domicile (HAD)...
Sommaire
- Une technique nécessitant une formation rigoureuse
- Indications de la thérapie par pression négative
- Le choix de l'interface dans les traitements par pression négative
- Les dispositifs de traitement par pression négative
- La thérapie par pression négative et les plaies aiguës
- La thérapie par pression négative en traumatologie
- La thérapie par pression négative dans les pertes de substance périnéale
- Le traitement des ostéites ...
Chirurgie ; Pansement ; Escarre ; plaie ; Traumatologie
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- n° 345 - p. 39
L'infirmière est habilitée à pratiquer l'ablation de fils posés en vue de la cicatrisation d'une plaie chirurgicale. Un soin qui peut susciter douleur et anxiété... à prendre en compte.
Pansement ; Soins infirmiers
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- n° 802 - pp. 26-30
Depuis 25 ans, les pansements hydrocellulaires ont beaucoup évolué. Les fabricants se sont attachés à augmenter leur pouvoir d’absorption, à faciliter leur utilisation pour les soignants et améliorer leur confort pour les patients. Cette classe regroupe aujourd’hui des pansements très divers. Leur inscription sur la liste des produits et prestations remboursables, étant donné le faible niveau de preuve des études cliniques actuellement disponibles, dépend de leurs caractéristiques techniques évaluées in vitro.
Depuis 25 ans, les pansements hydrocellulaires ont beaucoup évolué. Les fabricants se sont attachés à augmenter leur pouvoir d’absorption, à faciliter leur utilisation pour les soignants et améliorer leur confort pour les patients. Cette classe regroupe aujourd’hui des pansements très divers. Leur inscription sur la liste des produits et prestations remboursables, étant donné le faible niveau de preuve des études cliniques actuellement ...
plaie ; Pansement ; Cicatrisation
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- n° 802 - pp. 31-35
Pour toute plaie, la survenue d’une nécrose est un obstacle à la formation du tissu de granulation et crée un environnement particulièrement propice à la prolifération bactérienne. Aussi une détersion mécanique, réalisée par un médecin ou un infirmier, ou chirurgicale, s’impose le plus souvent. Elle est complétée par une détersion autolytique faisant appel à des pansements techniques. Parmi les nombreux pansements modernes conçus sur le principe de la cicatrisation en milieu humide, certains sont plus adaptés à la phase détersive et sont recommandés par la Haute Autorité de santé.
Pour toute plaie, la survenue d’une nécrose est un obstacle à la formation du tissu de granulation et crée un environnement particulièrement propice à la prolifération bactérienne. Aussi une détersion mécanique, réalisée par un médecin ou un infirmier, ou chirurgicale, s’impose le plus souvent. Elle est complétée par une détersion autolytique faisant appel à des pansements techniques. Parmi les nombreux pansements modernes conçus sur le principe ...
plaie ; Pansement
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- n° 802 - pp. 36-37
Les pansements sans actifs sont adaptés à chaque étape de la cicatrisation, selon leur degré d’humidité, leur capacité d’absorption et leur caractère non traumatique. Des pansements imprégnés et mécaniques sont également disponibles. Ils sont indiqués pour prévenir ou traiter un symptôme ou une complication, ou “booster” la cicatrisation, de façon séquentielle. Comprendre leur composition permet de mieux cibler leurs indications et de gagner en efficacité.
Les pansements sans actifs sont adaptés à chaque étape de la cicatrisation, selon leur degré d’humidité, leur capacité d’absorption et leur caractère non traumatique. Des pansements imprégnés et mécaniques sont également disponibles. Ils sont indiqués pour prévenir ou traiter un symptôme ou une complication, ou “booster” la cicatrisation, de façon séquentielle. Comprendre leur composition permet de mieux cibler leurs indications et de gagner en ...
plaie ; Pansement ; Cicatrisation
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- n° 802 - pp. 38-41
Les pansements des plaies superficielles sont principalement les hydrocolloïdes, les interfaces, les pansements gras, les hydrocellulaires, les anti-metalloprotéases et les pansements à l’acide hyaluronique. Ils ont tous certains avantages et inconvénients spécifiques et leur emploi dépend des particularités des différentes plaies superficielles.
plaie ; Pansement ; Cicatrisation
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- n° 802 - pp. 42-44
Si la sensibilité aux odeurs est variable d’un individu à l’autre, les mauvaises odeurs induisent de façon instinctive et incontrôlable, nausées et dégoûts. Différentes stratégies thérapeutiques peuvent être mises en place. Elles consistent à ajouter des saveurs et/ou à agir sur les bactéries. La gestion de l’odeur reste à ce jour un problème complexe sans solution universelle ou unique. Des solutions ne doivent pas être envisagées à la place des soins d’hygiène et de plaies adaptés.
Si la sensibilité aux odeurs est variable d’un individu à l’autre, les mauvaises odeurs induisent de façon instinctive et incontrôlable, nausées et dégoûts. Différentes stratégies thérapeutiques peuvent être mises en place. Elles consistent à ajouter des saveurs et/ou à agir sur les bactéries. La gestion de l’odeur reste à ce jour un problème complexe sans solution universelle ou unique. Des solutions ne doivent pas être envisagées à la place ...
plaie ; Pansement ; Odeur ; Charbon ; Composé organique volatil
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- n° 802 - pp. 45-47
Les pansements de traitement par pression négative (TPN) sont multiples et leur claire distinction est nécessaire. Ils permettent de s’adapter à la forme et la profondeur de la plaie, à son degré d’exsudation, à la persistance de zones fibrineuses sur la surface. La capacité de traction de la machine en mm de mercure doit être maîtrisée pour établir le profil de cicatrisation : plus la machine est puissante et plus la mousse est au contact de la plaie, plus le tissu de bourgeonnement est obtenu rapidement. Il existe de multiples solutions mises en œuvre en fonction de l’évaluation clinique de la plaie.
Les pansements de traitement par pression négative (TPN) sont multiples et leur claire distinction est nécessaire. Ils permettent de s’adapter à la forme et la profondeur de la plaie, à son degré d’exsudation, à la persistance de zones fibrineuses sur la surface. La capacité de traction de la machine en mm de mercure doit être maîtrisée pour établir le profil de cicatrisation : plus la machine est puissante et plus la mousse est au contact de la ...
Pansement ; Mousse
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- n° 802 - pp. 48-50
La prescription des pansements doit être réalisée le plus précisément possible, que l’ordonnance soit rédigée par une infirmière ou par un médecin. Le pharmacien peut alors délivrer au mieux ce qui a été prescrit. La connaissance des différentes classes de pansements et de leurs indications permet une prise en charge adaptée des plaies chroniques et aiguës.
Pansement
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- n° 802 - pp. 51-53
La prise en charge d’une plaie impose une démarche définie sur chaque phase de la cicatrisation et la nécessité de connaître les dispositifs médicaux : pansements primaires et secondaires. Ces derniers sont primordiaux car ils peuvent potentialiser ou non le pansement primaire. Il s’agit d’un pansement protecteur, de renforcement et de recouvrement. Dans la pratique, le plus souvent ce sont les infirmiers qui ont la responsabilité de ce choix, en prescrivant le pansement le plus adapté à la plaie.
La prise en charge d’une plaie impose une démarche définie sur chaque phase de la cicatrisation et la nécessité de connaître les dispositifs médicaux : pansements primaires et secondaires. Ces derniers sont primordiaux car ils peuvent potentialiser ou non le pansement primaire. Il s’agit d’un pansement protecteur, de renforcement et de recouvrement. Dans la pratique, le plus souvent ce sont les infirmiers qui ont la responsabilité de ce choix, ...
plaie ; Pansement
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- n° 802 - pp. 54-56
Infirmiers comme médecins ne bénéficient pas d’une formation initiale en matière de plaies et d’usage de pansements. Ils sont pourtant confrontés, dans leur pratique quotidienne, à ce type de prise en charge. Les progrès en cicatrisation et l’apparition des pansements “modernes” offrent une large palette de réponses aux soignants. Le professionnel a le devoir d’acquérir une compétence en la matière et veiller à faire le meilleur usage possible des pansements à sa disposition pour optimiser la cicatrisation dirigée engagée.
Infirmiers comme médecins ne bénéficient pas d’une formation initiale en matière de plaies et d’usage de pansements. Ils sont pourtant confrontés, dans leur pratique quotidienne, à ce type de prise en charge. Les progrès en cicatrisation et l’apparition des pansements “modernes” offrent une large palette de réponses aux soignants. Le professionnel a le devoir d’acquérir une compétence en la matière et veiller à faire le meilleur usage possible ...
plaie ; Pansement
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- n° 802 - p. 57
Le futur est toujours imprévisible mais il sera indispensable de s’adapter aux exigences modernes avec des pansements faciles à utiliser, discrets, connectés et efficaces. Les pansements interactifs ne sont pas actuellement recommandés par la Haute Autorité de santé (HAS) et les dernières études sur les facteurs de croissance n’ont pas montré de supériorité par rapport au groupe contrôle. Il faudra donc développer davantage les études randomisées contrôlées capables de convaincre le législateur.
Le futur est toujours imprévisible mais il sera indispensable de s’adapter aux exigences modernes avec des pansements faciles à utiliser, discrets, connectés et efficaces. Les pansements interactifs ne sont pas actuellement recommandés par la Haute Autorité de santé (HAS) et les dernières études sur les facteurs de croissance n’ont pas montré de supériorité par rapport au groupe contrôle. Il faudra donc développer davantage les études r...
Pansement
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