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La figure du « fou » voyage. Au fil de l’histoire et des paradigmes, elle est entraînée au son des mélodies discursives de son époque. Désormais, l’usager peut devenir un « expert » au terme d’un parcours animé par l’empowerment et par les effets sur le paysage psychiatrique de cette prise de pouvoir individuelle. Le changement dans la circulation du savoir, illustré par l’antipsychiatrie anglo-saxonne, est l’un de ces effets. Aujourd’hui, la requête d’une « démocratie sanitaire » participative se traduit par la promotion d’un savoir dit « expérientiel » et par le soutien des pratiques de pair-aidance au sein des services. Cet article rappelle la nécessaire distinction entre expertise et expérience, connaissances et savoir subjectif, et insiste sur le caractère non modélisable d’une relation qui soigne. La pair-aidance peut-elle résister à la standardisation du soin véhiculée par la formule de l’expert ?
R.E.

Les enjeux associés à la vie affective et sexuelle en contexte de handicap intellectuel ont récemment fait l’objet de recherches et discussions académiques interdisciplinaires. En soins infirmiers, la santé sexuelle constitue un domaine d’intervention approché avec hésitation et cette thématique constitue un champ de recherche encore marginal. Une recension narrative des écrits fut réalisée afin d’établir un portrait de la littérature produite à ce sujet au cours des dernières années. Cet article illustre l’état des connaissances actuellement développées au sein de trois domaines spécifiques, soit à propos des questions associées à l’autonomie sexuelle, des facteurs contextuels contribuant positivement ou négativement à la vie affective et sexuelle, ainsi que du vécu des personnes identifiées comme ayant un handicap intellectuel à cet égard. À partir de ces résultats, différents enjeux de la santé sexuelle en contexte handicap intellectuel sont discutés, dont ceux associés au processus de négociation de la vie affective et sexuelle, à la parentalité comme médiateur de l’expression affective et sexuelle et au caractère inclusif des interventions pouvant être planifiées à cet égard. Les implications de ces constats sont finalement discutées à la lumière des développements récents du rôle infirmier en santé sexuelle.(RE)

En droit interne français actuellement, les personnes concernées elles-mêmes ainsi que leur conseil, n’accèdent guère directement à la traçabilité de la motivation psychiatrique et des démarches qui ont pu être mises en oeuvre avant d’en arriver à une décision d’isolement – contention. En pratique, il suffit aux équipes d’affirmer qu’elles ont agi en dernier recours, pour que cette information soit crédible sans qu’elle puisse être aisément vérifiée et contrôlée. Cet état de fait caractérise une entrave au droit de recours immédiat et effectif contre de telles mesures. Le parlement et le Gouvernement français ont en effet rejeté une judiciarisation des décisions d’isolement/contention. Ce sont ces difficultés qui sont envisagées dans le présent article.
RE

Résumé : La problématique du logement reste une lourde charge mentale et financière pour les familles de personnes souffrant de troubles psychiques. En effet, les dispositifs de compensation pour accès à des aides pour la vie quotidienne et notamment pour le logement, sont difficiles d’accès pour les personnes malades tant par manque de places que par des pratiques locales très hétérogènes. L’Union nationale des amis et familles de personnes malades et/ou handicapés psychiques (Unafam) a réalisé une grande enquête sur les besoins et droits des patients, du point de vue de leurs proches. Ce travail permet de pointer les freins actuels pour accéder et se maintenir dans le logement, ce qui ne va pas sans un accompagnement social. (RE)

La télémédecine est une pratique médicale qui s’est vue confier une base légale en 2009. Jusqu’en 2018, son déploiement sur le terrain a été laborieux tant cette pratique était mal comprise et inspirait méfiance. Depuis l’entrée dans le droit commun de la sécurité sociale de la téléconsultation et de la téle-expertise, les professionnels médicaux se sont plus intéressés à sa mise en oeuvre, qui a connu un regain d’intérêt au moment du confinement lié à l’épidémie de la covid-19. Aujourd’hui, aux côtés de la télémédecine, se développe le télésoin qui s’adresse aux auxiliaires médicaux et aux pharmaciens. L’ensemble répond à un cadre réglementaire rigoureux que les professionnels doivent satisfaire afin de respecter les droits du patient et prévenir toute action en responsabilité juridique. (re)

La gestion des soins sous contrainte est la source de nombreuses questions juridiques pour les soignants face aux décisions à prendre. Au regard des textes et de la jurisprudence, le patient est considéré comme un sujet de droit. Ainsi, aucun acte de soin ne peut être réalisé sur sa personne sans son consentement libre et éclairé. Dans l’application du programme de soins, le patient conserve sa liberté, et donc celle de le poursuivre ou d’y mettre un terme. Face aux situations cliniques complexes, et pour éviter les situations incertaines, l’éthique peut permettre de trouver les réponses adaptées. (RE)