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Les enjeux associés à la vie affective et sexuelle en contexte de handicap intellectuel ont récemment fait l’objet de recherches et discussions académiques interdisciplinaires. En soins infirmiers, la santé sexuelle constitue un domaine d’intervention approché avec hésitation et cette thématique constitue un champ de recherche encore marginal. Une recension narrative des écrits fut réalisée afin d’établir un portrait de la littérature produite à ce sujet au cours des dernières années. Cet article illustre l’état des connaissances actuellement développées au sein de trois domaines spécifiques, soit à propos des questions associées à l’autonomie sexuelle, des facteurs contextuels contribuant positivement ou négativement à la vie affective et sexuelle, ainsi que du vécu des personnes identifiées comme ayant un handicap intellectuel à cet égard. À partir de ces résultats, différents enjeux de la santé sexuelle en contexte handicap intellectuel sont discutés, dont ceux associés au processus de négociation de la vie affective et sexuelle, à la parentalité comme médiateur de l’expression affective et sexuelle et au caractère inclusif des interventions pouvant être planifiées à cet égard. Les implications de ces constats sont finalement discutées à la lumière des développements récents du rôle infirmier en santé sexuelle.(RE)

La domotique dans le monde du handicap est un domaine en fort développement. Un service hospitalier de rééducation et un institut universitaire de technologie ont mené une expérience locale de partenariat visant une meilleure prise en charge des patients. Cette collaboration a permis le développement d’une interface de commande dans une chambre domotisée à l’hôpital ouvrant des perspectives sur le retour à domicile des personnes porteuses d’un handicap. (R.E.)

Plan :
- Aménager l’espace du possible
- Un partenariat original
- De l’expression d’un besoin à la vigilance éthique
- Mise en situation réelle en service hospitalier
- Un réel potentiel pour la sortie de l’hospitalisation
- Conclusion

Cet article rend compte du cheminement éthique accompli par une équipe belge d’accueil et d’accompagnement de personnes porteuses d’un handicap mental autour de la question de l’accueil. Au centre de la vie institutionnelle, l’accueil est souvent confondu avec l’admission. Pourtant, l’accueil n’a rien d’une procédure qui serait du ressort de quelques personnes désignées spécifiquement, c’est un processus qui se déploie tout au long de l’accompagnement et qui concerne l’ensemble du personnel des institutions. Pour accueillir, il faut être capable de libérer du temps et de l’espace pour que la parole de l’autre puisse se libérer, dans le respect de ses spécificités et de son autonomie. Une telle approche s’avère tout à fait en phase avec la Convention des nations unies relative aux droits des personnes handicapées qui promeut notamment l’autodétermination des bénéficiaires de nos services. (RE)

650 000 personnes sont aujourd'hui concernées par la déficience mentale en France, nécessitant de fait "aide à la conduite de vie" par un accompagnement ou soutien humain adapté (service sociaux, médicaux, éducatifs et scolaires). La prise en charge de cette compensation relève dees obligations de la société au titre de la solidarité nationale, réaffirmée par le vote solennel, le 15 juin 2004, à l'assemblée nationale, du projet de loi pour l'égalité des droits des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.

Le " projet individuel " est une référence incontournable de l'accompagnement des personnes handicapées, unanimement partagée par les acteurs du travail éducatif et social comme un appel à l'expression du sujet sur son propre devenir. Toutefois, les pratiques qu'il génère appellent plusieurs questions. Pourquoi cette notion de " projet " s'impose-t-elle maintenant dans notre société ? Que signifie-t-elle pour les personnes présentant des handicaps mentaux graves ? Qu'en est-il de leur possibilité de s'inscrire de manière autonome dans un futur dont elles concevraient et maîtriseraient la teneur ? Qui fait le projet et pour qui ? Ne risque-t-on pas d'y écrire des stéréotypes tels que " l'autonomie ", " le bien-être ", " les progrès " ? N'est-ce pas un moyen d'enfermer la personne dans une vision réductrice de son avenir, un " programme " normatif auquel elle devra se conformer ? Dans cet ouvrage, Philippe Chavaroche ne propose pas une " méthodologie prête à l'emploi " du projet individuel (comme il en existe déjà), mais une réflexion sur cette pratique. Comme tous les outils utilisés dans le champ de l'accompagnement des personnes en situation de fragilité, le " projet individuel " et son maniement doivent être soumis à l'analyse et à la critique afin d'écarter le danger toujours présent d'un effacement du sujet derrière la toute-puissance "projective " des professionnels ou des proches. Le " projet individuel " d'une personne gravement handicapée ne peut être qu'un cheminement clinique où ce qui compte est non pas ce que l'on voudrait qu'elle soit mais ce qu'elle est, souvent de façon très précaire, dans sa grande difficulté de vie.

L’ouvrage offre une description poussée des déficiences intellectuelles, basée sur les réalités actuelles comme sur des données historiques et pluriculturelles, tout en apportant au lecteur un ensemble d’informations pratiques. Par cette analyse précise, qui refuse de nier, d’éviter ou de réduire la déficience, l’auteur propose d’entrer dans une réflexion anthropologique et psychologique sur ce sujet dérangeant, y compris sous certains aspects peu abordés tels que la lecture ou la sexualité. Admettre que la déficience se définit comme un écart à la norme ne l’exclut pas de ce qui est humain mais, au contraire, permet de soutenir une position éthique.

Comment notre société affronte-t-elle les deux problèmes majeurs que sont la folie (ou maladie mentale) et l'invalidité (ou handicap mental) ? L'un est pris en charge par le secteur sanitaire, l'autre relève du secteur social. Pourtant, il s'agit là de deux états pour un même sujet. Cet ouvrage analyse les rapports étroits entre deux concepts qui ont chacun leur histoire, présente les acteurs des deux secteurs et ceux qui agissent en marge du psychiatrique et du social, et propose une nouvelle nomenclature de la maladie mentale handicapante.