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Le cancer du sein est un long chemin, de l’annonce de la maladie jusqu’à la rémission, en raison des traitements, de leurs effets secondaires, mais aussi parce qu’il atteint le corps des femmes d’un organe spécial, symbole de leur féminité.
L’HISTOIRE
Françoise, 55 ans, découvre à la toilette une grosseur inhabituelle dans son sein droit. Son médecin traitant lui prescrit une mammographie qui dévoile une image douteuse de plus de deux centimètres, retrouvée à l’échographie. Le cancer du sein est confirmé... (RE)

Contexte : en France coexistent deux systèmes de soins pour les patients sous nutrition parentérale à domicile (NPAD) : les centres experts (NPAD > 12 semaines) et la nutrition hors centre expert (NPAD < 12 semaines).
Objectif : évaluer les complications infectieuses et vasculaires chez l’adulte avec cancer bénéficiant d’une NPAD sur voie veineuse centrale hors centre expert.
Méthode : notre étude observationnelle et prospective a inclus des adultes avec cancer, hospitalisés ≥ 48 h sous NPAD, avec indice de performance (OMS) ≤ 2 et après une consultation nutritionnelle.
Résultats : 25 patients ont été inclus dans l’étude : l’âge médian était de 63 ans [19-74]. Une perte de poids ≥ 5 % était observée pour 79 % des patients. Le score Ingesta était < 7 dans 96 % des cas. 87 % des patients ont présenté des épisodes de frissons ou variations de la température corporelle, avec une médiane de 2 épisodes [1-6] par patient. Le délai médian entre la fin d’hospitalisation et le premier épisode de frissons était de 11 jours [1-85]. Une complication vasculaire (occlusion sans thrombose) a été identifiée chez un patient.
Discussion : le taux élevé d’épisodes infectieux nécessite de revoir la prise en charge des patients dans le respect des recommandations. Un rapprochement des centres experts de NPAD et le partage des protocoles semble la première étape indispensable.

PRÉSENTATION
Les toxicités cutanées induites par les chimiothérapies anticancéreuses peuvent limiter la poursuite du traitement et ont souvent un retentissement important sur la vie du patient. Elles doivent donc être repérées et traitées le plus préco cement possible, soit par des soins de support socio-esthétiques, soit médicalement. En donnant elle-même des conseils ou en incitant le patient à signaler toute gêne ressentie au service d’oncologie, l’infirmière joue un rôle important dans l’acceptabilité du traitement par la personne malade. (Extrait)

Les soins de support, dans un contexte de cancer du sein chez la personne âgée, relèvent de la prise en charge standard en oncogériatrie.
Néanmoins, le renforcement multidisciplinaire de différentes équipes transversales peut venir soutenir l’approche globale, indispensable à la qualité des soins et du parcours de vie.
L’évaluation se trouve à la base de cette prise en charge.
Issue de celle-ci, l’approche de la santé sexuelle est une nouveauté souvent trop peu considérée chez les patients âgés souffrant d’une pathologie maligne mammaire. (R.E.)

Troisième cause de décès dans le monde, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie pulmonaire mal connue. Elle s'accompagne de comorbidités psychologiques importantes (anxiété, dépression, trouble de l'identité et du schéma corporel) sous-diagnostiquées impactant la qualité de vie et la fréquence des réhospitalisations. La prise en charge de la BPCO est multidisciplinaire et son rôle est de prévenir les complications, de soulager les symptômes et de ralentir la progression de la maladie. L'éducation thérapeutique du patient apporte une réelle valeur ajoutée dans cette prise en charge pluridisciplinaire.