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Des soins adaptés pour les résidents d'Ehpad Cudennec, Tristan | Soins gérontologie Janvier - Février 2023

Article

- n° 159 - p.9

Avant-propos du Dossier : Optimisation du soin en Ehpad

Ehpad ; Soins ; Qualité soins

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Le rôle du cadre de santé auprès des résidents en Ehpad Talec, Hélène | Soins gérontologie Janvier - Février 2023

Article

- n° 159 - pp. 10-12

Dossier : Optimisation du soin en Ehpad.
L'accompagnement personnalisé de qualité des résidents des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes, précisé dans la loi du 2 janvier 2002, se décline au travers de différents outils et par le biais d'évaluations régulières. Le cadre de santé, maillon central de la chaîne, a toute sa place pour mener à bien ces actions qui s'inscrivent dans une démarche d'amélioration continue de la qualité. [R.E.]
Dossier : Optimisation du soin en Ehpad.
L'accompagnement personnalisé de qualité des résidents des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes, précisé dans la loi du 2 janvier 2002, se décline au travers de différents outils et par le biais d'évaluations régulières. Le cadre de santé, maillon central de la chaîne, a toute sa place pour mener à bien ces actions qui s'inscrivent dans une démarche d'amélioration continue de la ...

Ehpad ; Qualité soins

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Enjeux éthiques et professionnels dans la crise pandémique Rougerie, Elise | Soins gérontologie Janvier - Février 2023

Article

- n° 159 - pp. 13-15

Dossier : Optimisation du soin en Ehpad.
Des changements ont accompagné le métier de psychologue en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes après la crise de la Covid-19. Les entretiens cliniques, l'aide au changement de perspective de vie, l'accompagnement des moments douloureux et du laisser-aller sont concernés. Des actions concrètes peuvent donner du sens au quotidien, au même titre que l'apport d'un outil de relaxation pour les résidents et les professionnels de l'établissement. Témoignage. [R.E.]
Dossier : Optimisation du soin en Ehpad.
Des changements ont accompagné le métier de psychologue en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes après la crise de la Covid-19. Les entretiens cliniques, l'aide au changement de perspective de vie, l'accompagnement des moments douloureux et du laisser-aller sont concernés. Des actions concrètes peuvent donner du sens au quotidien, au même titre que l'apport d'un outil de relaxation ...

Ehpad

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La télémédecine, une solution médicale en zone sous-dotée BOURZEAU Madeleine | Soins gérontologie Janvier - Février 2023

Article

- n° 159 - pp. 16-20

Dossier : Optimisation du soin en Ehpad.
Maintenir l'essor des territoires ruraux et accompagner au mieux les patients dans le respect du parcours de soins coordonné sont un défi relevé grâce à la téléconsultation. Une expérience en Nouvelle-Aquitaine bénéficie aux patients d'un centre hospitalier et aux résidents d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes, permettant un suivi par le médecin traitant ou par un spécialiste à distance. Des professionnels infirmiers enrichissent leur exercice, intègrent les nouvelles technologies de l'information et de la communication avec toutes les garanties en matière de sécurité des pratiques. [RE.]
Dossier : Optimisation du soin en Ehpad.
Maintenir l'essor des territoires ruraux et accompagner au mieux les patients dans le respect du parcours de soins coordonné sont un défi relevé grâce à la téléconsultation. Une expérience en Nouvelle-Aquitaine bénéficie aux patients d'un centre hospitalier et aux résidents d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes, permettant un suivi par le médecin traitant ou par un spécialiste à ...

Télé médecine ; Ehpad

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Le bon usage des compléments nutritionnels oraux dans un Ehpad français Durand, Amaury ; Melet, Lauriane ; ROY Nathalie ; Belletre, Véronique ; Guillerme, Christophe ; Dieu, Anne | Soins gérontologie Janvier - Février 2023

Article

- n° 159 - pp. 21-25.

Dossier : Optimisation du soin en Ehpad.
La dénutrition des résidents d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes peut être prise en charge par des compléments nutritionnels oraux (CNO). L'objectif de ce travail est d'évaluer leur bon usage. Au total, 41,9 % des résidents sous CNO étaient dénutris le jour de l'audit contre 71,5 % avant l'introduction des CNO. L'administration des CNO est effectuée en fonction de la prescription de la diététicienne qui diverge de celle du médecin dans plus de la moitié des cas. Les CNO sont intégralement consommés par 79,2 % des résidents. [R.E.]
Dossier : Optimisation du soin en Ehpad.
La dénutrition des résidents d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes peut être prise en charge par des compléments nutritionnels oraux (CNO). L'objectif de ce travail est d'évaluer leur bon usage. Au total, 41,9 % des résidents sous CNO étaient dénutris le jour de l'audit contre 71,5 % avant l'introduction des CNO. L'administration des CNO est effectuée en fonction de la pr...

Ehpad

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Surmortalité dans les Ehpad pendant la première vague de la pandémie de la Covid-19 Bessis, Simon ; Schnitzler, Alexis ; Mascitti, Hélène ; Duran, Clara ; DINH Aurélien | Soins gérontologie Janvier - Février 2023

Article

- n° 159 - pp. 28-30

La mortalité globale, en France, est de 147 568 décès depuis la première vague. Bien que représentant près de 20 % des décès en France, la surmortalité en Ehpad par rapport aux années précédentes n'a pas été entièrement étudiée. La pandémie de Covid-19 a mis en évidence la vulnérabilité des résidents des établissements de soins de longue durée, les patients âgés très dépendants étant les plus exposés au risque de décès avec des effets délétères liés aux effets du confinement . Celui-ci s'est concrétisé dans les Ehpad par un isolement majeur des résidents et l'apparition par les équipes soignantes de trouble cognitifs apparaissant ou se dégradant chez des résidents, ainsi qu'une perte significative d'autonomie. [R.E.]
La mortalité globale, en France, est de 147 568 décès depuis la première vague. Bien que représentant près de 20 % des décès en France, la surmortalité en Ehpad par rapport aux années précédentes n'a pas été entièrement étudiée. La pandémie de Covid-19 a mis en évidence la vulnérabilité des résidents des établissements de soins de longue durée, les patients âgés très dépendants étant les plus exposés au risque de décès avec des effets délétères ...

Ehpad

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Fin de vie aux urgences : évaluation d'une formation dédiée sur les pratiques aux urgences du CHU Ambroise Paré FERREIRA Justine ; ARROUY Laurence ; Sahut D'Izarn, Marine ; Poye, Jérémy ; Beaune, Sébastien | Soins gérontologie Janvier - Février 2023

Article

- n° 159 - pp. 31-35

La fin de vie est une situation fréquente en médecine d'urgence. Cependant, la formation du personnel soignant semble être lacunaire dans ce domaine. Nous avons étudié l'impact d'une formation dédiée sur la prise en charge des patients en fin de vie admis au service d'urgences adultes du centre hospitalier universitaire Ambroise-Paré. [R.E.]

fin de vie ; Soins palliatifs ; Urgence

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Amélioration du parcours cognitivo-comportemental par la mise en place d'un staff pluridisciplinaire ville-hôpital Le Néchet, Anne ; Ginestet, Anne-Béatrice ; Maggiore, Caroline ; Camus, Nathalie ; Stefani, Philippe | Soins gérontologie Janvier -Février 2023

Article

- n° 159 - pp. 36-41

Afin d'améliorer le parcours cognitivo-comportemental, et en s'appuyant sur une histoire de travail en collaboration ville-hôpital bien ancrée, un staff mensuel regroupant des professionnels hospitaliers, extrahospitaliers et une association d'usagers permet d'analyser et de répondre de manière coordonnée et graduée aux situations complexes. Après neuf mois de fonctionnement, le récit de trois situations complexes illustre les bénéfices et limites d'un tel dispositif. [R.E.]
Afin d'améliorer le parcours cognitivo-comportemental, et en s'appuyant sur une histoire de travail en collaboration ville-hôpital bien ancrée, un staff mensuel regroupant des professionnels hospitaliers, extrahospitaliers et une association d'usagers permet d'analyser et de répondre de manière coordonnée et graduée aux situations complexes. Après neuf mois de fonctionnement, le récit de trois situations complexes illustre les bénéfices et ...

Coordination ; Parcours

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Admissions inappropriées des résidents d'Ehpad aux urgences Manckoundia, Patrick ; Manckoundia, Patrick ; RAY Patrick ; Vaillard, Laurence | Soins gérontologie Janvier - Février 2023

Article

- n° 159 - pp. 42-45

Après un point sur les admissions inappropriées des résidents d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) aux urgences, nous proposons des axes pour les réduire. Ils comprennent le fait d'attribuer au médecin coordonnateur un rôle de clinicien, d'organiser la continuité et la permanence des soins dans tous les Ehpad, de signer des conventions entre Ehpad et hôpital pour des hospitalisations directes et la collaboration avec les équipes mobiles et hotlines gériatriques, de généraliser le niveau d'intervention médicale en Ehpad, et d'approfondir la formation des soignants d'Ehpad à la gériatrie. [R.E.]
Après un point sur les admissions inappropriées des résidents d'établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) aux urgences, nous proposons des axes pour les réduire. Ils comprennent le fait d'attribuer au médecin coordonnateur un rôle de clinicien, d'organiser la continuité et la permanence des soins dans tous les Ehpad, de signer des conventions entre Ehpad et hôpital pour des hospitalisations directes et la collaboration ...

Ehpad ; Personne âgée ; Médecin coordonnateur

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Connaissez-vous le Clocc Syndrome ? Demande, Aglaé ; Picart, Clothilde ; Cluchet, Marie ; Moulias, Sophie | Soins gérontologie Janvier - Février 2023

Article

- n° 159 - pp. 47-48

Fiche de soin : Joséphine R., âgée de 81 ans, est entrée en Ehpad pour une perte d'autonomie liée à un trouble neurocognitif majeur. Elle nécessite de l'aide pour la toilette, elle se déplace avec une canne et s'alimente seule. Elle a pour principaux antécédents et comorbidités un trouble bipolaire pour lequel elle reçoit un traitement médicamenteux par du divalproate de sodium, de la quétiapine, du diazépam et du zopiclone ; elle a également une prothèse totale de hanche et de genou à droite et une hystérectomie. [R.E.]
Fiche de soin : Joséphine R., âgée de 81 ans, est entrée en Ehpad pour une perte d'autonomie liée à un trouble neurocognitif majeur. Elle nécessite de l'aide pour la toilette, elle se déplace avec une canne et s'alimente seule. Elle a pour principaux antécédents et comorbidités un trouble bipolaire pour lequel elle reçoit un traitement médicamenteux par du divalproate de sodium, de la quétiapine, du diazépam et du zopiclone ; elle a également ...

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Quelle place pour la médecine gériatrique libérale en France ? Cudennec, Tristan | Soins gérontologie Mars - Avril 2023

Article

- n° 160 - p. 9

Edito du dossier : la gériatrie libérale

Gériatrie ; Médecine libérale

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Quels sont les freins à l'exercice libéral de la gériatrie ? Legros-Hurst, Anne-Sophie | Soins gérontologie Mars - Avril 2023

Article

- n° 160 - pp. 10-16

La gériatrie libérale n'est pas développée en France Or, face au vieillissement de la population et aux avantages d'une prise en charge spécialisée des patients âgés, l'augmentation de cette activité pourrait être bénéfique Pour que s'installe une activité libérale en gériatrie, il serait nécessaire de mieux définir le rôle du gériatre dans le suivi des patients, d'informer durant les études de cette possibilité d'exercice et qu'une vraie nomenclature adaptée soit mise en place. [R.E.]
La gériatrie libérale n'est pas développée en France Or, face au vieillissement de la population et aux avantages d'une prise en charge spécialisée des patients âgés, l'augmentation de cette activité pourrait être bénéfique Pour que s'installe une activité libérale en gériatrie, il serait nécessaire de mieux définir le rôle du gériatre dans le suivi des patients, d'informer durant les études de cette possibilité d'exercice et qu'une vraie ...

Gériatrie ; Médecine libérale

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Rôle des gériatres libéraux dans le système de santé (1/2) : analyse quantitative descriptive par questionnaire | Soins gérontologie Mars - Avril 2023

Article

- n° 160 - pp. 17-25

La gériatrie libérale est une modalité d'exercice peu connue. Nous avons réalisé une enquête par questionnaire pour tenter de décrire le rôle des gériatres libéraux dans le système de santé. Bien que peu nombreux, les gériatres libéraux rapportent des exercices très différents, y compris dans la conception qu'ils ont de leur rôle Il s'agit d'une première monographie de l'activité des gériatres libéraux, dont les résultats nous ont motivés à proposer une analyse compréhensive de ce rôle. [R.E.]
La gériatrie libérale est une modalité d'exercice peu connue. Nous avons réalisé une enquête par questionnaire pour tenter de décrire le rôle des gériatres libéraux dans le système de santé. Bien que peu nombreux, les gériatres libéraux rapportent des exercices très différents, y compris dans la conception qu'ils ont de leur rôle Il s'agit d'une première monographie de l'activité des gériatres libéraux, dont les résultats nous ont motivés à ...

Médecine libérale ; Gériatrie

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Rôle des gériatres libéraux dans le système de santé (2/2) : analyse qualitative compréhensive par entretiens semi-dirigés. Deniau, Nicolas ; Natali, Jean-Philippe | Soins gérontologie Mars - Avril 2023

Article

- n° 160 - pp. 26-32

Les gériatres libéraux rapportent des exercices hétérogènes, alors que la spécialité dans son ensemble s'interroge sur son modèle. Nous avons conduit des entretiens semi-dirigés pour comprendre la conception que les gériatres libéraux avaient de leur rôle dans le système de santé. Ils rapportent une certaine homogénéité dans la conception qu'ils ont de leur rôle, qui correspond à celle des gériatres dans leur ensemble : il semble y avoir une identité professionnelle de la gériatrie. [R.E.]
Les gériatres libéraux rapportent des exercices hétérogènes, alors que la spécialité dans son ensemble s'interroge sur son modèle. Nous avons conduit des entretiens semi-dirigés pour comprendre la conception que les gériatres libéraux avaient de leur rôle dans le système de santé. Ils rapportent une certaine homogénéité dans la conception qu'ils ont de leur rôle, qui correspond à celle des gériatres dans leur ensemble : il semble y avoir une ...

Médecine libérale ; Gériatrie

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Gériatrie libérale : une expérience vécue en Guadeloupe Basileu-Zozio, Tatiana ; Supiot, Virginie | Soins gérontologie Mars - Avril 2023

Article

- n° 160 - pp. 33-35

Si l'exercice de la gériatrie est désormais lieu commun en centre hospitalier universitaire, son exercice libéral est plus rare. En Guadeloupe, un service de médecine à orientation gériatrique fonctionnant en hôpital de semaine a été créé en polyclinique pour venir au soutien des patients et des médecins généralistes. Exemple d'exercice libéral de la médecine gériatrique, cette activité vient compléter l'offre de soin de la filière gériatrique. [R.E.]
Si l'exercice de la gériatrie est désormais lieu commun en centre hospitalier universitaire, son exercice libéral est plus rare. En Guadeloupe, un service de médecine à orientation gériatrique fonctionnant en hôpital de semaine a été créé en polyclinique pour venir au soutien des patients et des médecins généralistes. Exemple d'exercice libéral de la médecine gériatrique, cette activité vient compléter l'offre de soin de la filière gériatrique. ...

Médecine libérale ; Gériatrie

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Presbyphagie et troubles de la déglutition Levassort, Hélène ; Levassort, Marion ; Cluchet, Marie | Soins gérontologie Mars - Avril 2023

Article

- n° 160 - pp. 38 -45

Les troubles de la déglutition, fréquents en gériatrie, sont liés à de multiples pathologies : cancer, accident vasculaire cérébral, troubles neurocognitifs, confusion aiguë, troubles de la vigilance, etc. Ils peuvent entraîner de lourdes conséquences et nécessitent donc une prise en charge particulière. De l'identification des troubles par le médecin, l'infirmier, l'aide-soignant, au bilan orthophonique, en passant par l'adaptation de l'alimentation par le diététicien, la prise en charge des troubles de la déglutition concerne l'ensemble du personnel médical et paramédical. L'objectif est de présenter les principales recommandations existantes pour favoriser l'alimentation du patient malgré la présence de ces troubles. [R.E.]
Les troubles de la déglutition, fréquents en gériatrie, sont liés à de multiples pathologies : cancer, accident vasculaire cérébral, troubles neurocognitifs, confusion aiguë, troubles de la vigilance, etc. Ils peuvent entraîner de lourdes conséquences et nécessitent donc une prise en charge particulière. De l'identification des troubles par le médecin, l'infirmier, l'aide-soignant, au bilan orthophonique, en passant par l'adaptation de ...

Déglutition ; Soins infirmiers

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Hypotension orthostatique : Attention à la chute Michon, Pierre-Louis ; GROGNET Alix ; Cudennec, Tristan ; PEPIN Marion | Soins gérontologie Mars - Avril 2023

Article

- n° 160 - pp. 47-48

Fiche de soins : M. D., âgé de 91 ans, est adressé aux urgences pour une asthénie et une altération de l'état général. Parmi les antécédents et comorbidités de M. D., on trouve une hypertension artérielle, une dyslipidémie, une hypertrophie bénigne de prostate et un glaucome chronique non opéré. Ce patient vit à son domicile avec son épouse qui est atteinte d'une maladie d'Alzheimer. Il est le principal aidant de son épouse. Peu d'aides sont présentes à domicile, à savoir le passage d'une auxiliaire de vie deux fois par semaine, chez un patient réticent aux différentes propositions. M. D. ne sort plus de chez lui, il vit dans un appartement au 8e étage avec un dernier étage sans ascenseur. Son traitement médicamenteux comporte du Bisoprolol, de l'Atorvastatine, de la Tamsulosine et du Ganfort. [R.E.]
Fiche de soins : M. D., âgé de 91 ans, est adressé aux urgences pour une asthénie et une altération de l'état général. Parmi les antécédents et comorbidités de M. D., on trouve une hypertension artérielle, une dyslipidémie, une hypertrophie bénigne de prostate et un glaucome chronique non opéré. Ce patient vit à son domicile avec son épouse qui est atteinte d'une maladie d'Alzheimer. Il est le principal aidant de son épouse. Peu d'aides sont ...

Trouble de la déglutition ; Personne âgée ; Gériatrie

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La disparition progressive de la professionnalisation de la photographie médicale dans les hôpitaux français constitue-t-elle une atteinte à l'éthique ? LEBLANC S. | Ethique & Santé 03/2023

Article

- n° Vol.20 n°1 - 6-14

Bien que fréquemment utilisée dans les établissements de santé, la photographie médicale fait l'objet d'aucune réglementation spécifique ou recommandations précises. L'objet de cette étude est de réaliser une enquête qualitative sur les pratiques photographiques en lien avec le respect de l'éthique médicale, de la déontologie et du droit. RE

Photographie ; Médical ; Droit ; Ethique ; pratique soignante

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L'aide active à mourir ? Quels concepts pour se déterminer ? REBOUL Pierre | Ethique & Santé 03/2023

Article

- n° Vol. 20 n°1 - 15-22

Notre société, mue par une recherche individuelle extensive, désireuse de renouvellement et d'avancées ainsi que d'autonomie dans tous les domaines, se trouve aujourd'hui devant une nouvelle voie ouverte : celle d'accorder à ses membres, sous réserves de certaines conditions, le droit à une « aide active à mourir ». Si ce droit leur était ouvert, il s'agirait d'une innovation sociétale radicale. Radicale au point que, selon le vocabulaire de la sociologie, nous pourrions la nommer « innovation de rupture ». En effet, au-delà de son point d'impact proprement dit, elle réagencerait sans doute l'ensemble de nos rapports aux règles fondatrices et aux valeurs de la société dans laquelle nous vivons. Celles régissant le droit de demander et obtenir la mort. Pour aborder ce questionnement, et tenter de nous positionner nous-même, un recensement des concepts engagés par une telle réflexion s'avère donc indispensable. RE
Notre société, mue par une recherche individuelle extensive, désireuse de renouvellement et d'avancées ainsi que d'autonomie dans tous les domaines, se trouve aujourd'hui devant une nouvelle voie ouverte : celle d'accorder à ses membres, sous réserves de certaines conditions, le droit à une « aide active à mourir ». Si ce droit leur était ouvert, il s'agirait d'une innovation sociétale radicale. Radicale au point que, selon le vocabulaire de la ...

Droit ; Accompagnement mourant ; fin de vie ; Euthanasie ; Soins palliatifs

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De quelques problèmes éthiques posés par le dépistage préconceptionnel COGAN Guillaume | Ethique & Santé 03/2023

Article

- n° Vol.20 n°1 - 23-29

L'autorisation du dépistage préconceptionnel en population générale a été discutée lors des dernières lois de bioéthique. Il permettrait à tout couple ayant un projet de grossesse d'accéder, sur une base volontaire, à son risque de transmettre une maladie génétique à transmission autosomique récessive. Les différentes instances éthiques françaises ont été amenées à se positionner sur le sujet : si le Conseil d'État et l'OPECST ont émis des avis réservés, le CCNE, l'ABM, le rapporteur de l'Assemblée nationale ainsi que la SFMPP semblent plus favorables à une ouverture des droits. Néanmoins, les différents enjeux éthiques ne sont, selon nous, pas assez développés dans ces avis en raison du grand nombre de sujets traités, et la part accordée au dépistage préconceptionnel ne tient bien souvent qu'en quelques paragraphes. Convaincu que son autorisation – qui pourrait virtuellement concerner 750 000 couples par an – nécessite au préalable une étude approfondie, nous discutons dans cet article des 5 principaux enjeux éthiques évoqués par les différents avis éthiques, à savoir le principe d'autonomie, le principe d'équité et de non-malfaisance, et les notions de stigmatisation, de discrimination, de gravité et de valeur de la vie. RE
L'autorisation du dépistage préconceptionnel en population générale a été discutée lors des dernières lois de bioéthique. Il permettrait à tout couple ayant un projet de grossesse d'accéder, sur une base volontaire, à son risque de transmettre une maladie génétique à transmission autosomique récessive. Les différentes instances éthiques françaises ont été amenées à se positionner sur le sujet : si le Conseil d'État et l'OPECST ont émis des avis ...

Dépistage ; Dépistage génétique ; Discrimination ; Ethique

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