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À la suite de l’épidémie de coronavirus disease, de nombreux retours d’expérience ont été mis en place à l’échelle des services, des hôpitaux ou des cellules de crise. Au sein d’un service de gériatrie, cela a permis de comprendre ce qui s’était passé pour chacun et pour la collectivité. En cas de nouvelle vague, cela permettra aux soignants d’anticiper. Cette période a renforcé le sentiment d’appartenance et l’intérêt porté au bien-être de la personne soignée. (RE)

Grâce à d’importants progrès techniques, la cardiologie interventionnelle est de plus en plus souvent proposée à des sujets âgés fragiles. Le transcatheter aortic valve implantation permet de traiter le rétrécissement aortique calcifié en implantant une bioprothèse aortique à travers un cathéter, sans chirurgie. La fermeture de l’auricule gauche limite le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique chez des patients en fibrillation atriale qui présentent une contre-indication aux anticoagulants. Ces procédures restent invasives et doivent être proposées après concertation pluridisciplinaire. (R.E.)

Plan :
- Transcatheter aortic valve implantation
- Décision collégiale
- Mise en place
- Risques et évolution
- Fermeture de l’auricule gauche
- Une évaluation indispensable
- Autres procédures
- Conclusion

L’inspection de la bouche d’une personne âgée fait partie intégrante de l’examen clinique initial. La bouche participe à de nombreuses fonctions, comme celles de la communication, de l’alimentation et de la respiration. En l’absence d’une bonne hygiène bucco-dentaire, elle peut être le siège de complications comme la survenue de mycoses, d’ulcération ou de lésions hémorragiques z Les principes de prise en charge reposent avant tout sur une attitude préventive. (R.E.)

Fiche de soins : M. D., âgé de 91 ans, est adressé aux urgences pour une asthénie et une altération de l'état général. Parmi les antécédents et comorbidités de M. D., on trouve une hypertension artérielle, une dyslipidémie, une hypertrophie bénigne de prostate et un glaucome chronique non opéré. Ce patient vit à son domicile avec son épouse qui est atteinte d'une maladie d'Alzheimer. Il est le principal aidant de son épouse. Peu d'aides sont présentes à domicile, à savoir le passage d'une auxiliaire de vie deux fois par semaine, chez un patient réticent aux différentes propositions. M. D. ne sort plus de chez lui, il vit dans un appartement au 8e étage avec un dernier étage sans ascenseur. Son traitement médicamenteux comporte du Bisoprolol, de l'Atorvastatine, de la Tamsulosine et du Ganfort. [R.E.]