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La concurrence, le développement de l’ambulatoire et les exigences des patients incitent les établissements de santé à renouveler leur approche du confort et des services hôteliers. Avec quels bénéfices ?
Des « cocons » plutôt que des box, des espaces évoquant l’« univers lounge et l’atmosphère feutrée » de l’hôtellerie, avec des « matériaux nobles » et une ambiance « comme à la maison » : bienvenue dans l’espace de chirurgie ambulatoire de l’hôpital... (RE)

Les questionnements sur l'alimentation et l'hydratation sont fréquents dans le contexte de la fin de vie. Par fin de vie, il faut entendre la phase palliative terminale, période particulière de fragilité organique. Ces questionnements posent difficultés, dans la mesure où l'acte de manger et de boire comme acte vital comporte une dimension symbolique, culturelle et sociale. Ils doivent être éclairés auprès des proches voire des soignants non familiers de ces prises en charge.

Eviter à un patient en fin de vie toute souffrance est un objectif central dans la démarche palliative qui engage les soignants au quotidien au chevet des patients et de leurs proches. Néanmoins, un tel objectif se confronte à de nombreuses limites, liées à la fois à la définition même de la souffrance, à la difficulté d'évaluer la souffrance de l'autre, et enfin aux solutions de prise en charge envisageables. Pour essayer d'en déplier quelques aspects, nous abordons les enjeux de l'évaluation de la souffrance en soins palliatifs, à travers l'autoévaluation, l'hétéroévaluation et les mesures physiologiques. Nous présentons un outil technique construit à des fins de monitoring de la douleur dans le cadre de l'anesthésie réanimation. Les questions éthiques que soulève l'extension de son usage au sein de la clinique des soins palliatifs se rapportent aussi bien à sa validation, qu'à ce que donne à voir ou non l'outil, et à la question de la fixation de son seuil. Il s'agit de repenser la place laissée à la technique dans le travail du care en soin palliatifs et à la manière dont on construit avec elle l'accompagnement. Nous ouvrirons des perspectives en esquissant la place que peut prendre la recherche en soins palliatifs pour explorer ces enjeux.