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Les directives anticipées sont encore peu utilisées en l'état actuel des choses. Très peu de recherches ont été entreprises à ce jour pour identifier les raisons pour lesquelles la rédaction de directives anticipées est si peu fréquente en France. L'objectif de la présente étude est d'identifier les freins et les leviers à la rédaction de directives anticipées par les patients en soins palliatifs et par les proches. Des entretiens individuels semi-structurés ont été réalisés auprès de patients en soins palliatifs hospitalisés en unité de soins palliatifs ou suivis en consultation de médecine palliative et auprès de leurs proches. Douze patients et dix proches ont été interrogés. Leurs points de vue étaient similaires. Notre étude a révélé que le modèle de directives écrites ne répondait pas aux attentes des personnes interrogées et que la rédaction des DA n'était pas un objectif prioritaire chez nos interviewés. Les participants ont privilégié les aspects relationnels avec les équipes soignantes et les proches, dans une approche dynamique qui respecte leur temporalité et leur capacité d'adaptation aux différents événements de vie. Si les discussions anticipées et répétées sont privilégiées, il reste à construire un modèle d'entretiens afin de pouvoir recueillir des informations qui représentent réellement les souhaits des patients et qui soient utiles à la pratique médicale. Les discussions anticipées s'inscrivent dans une approche plus systémique des personnes en situation palliative et constituent un outil relationnel pertinent pour la pratique des soins.

Les troubles de la vidange vésicale engendrent fréquemment des infections urinaires, une haute pression vésicale et une atteinte rénale. Ces troubles, outre le coût financier qu'ils entraînent, affectent l'estime de soi des patients (port de protections urinaires). L'autosondage intermittent (ASI) est progressivement devenu le traitement de référence pour les patients atteints de troubles vésicaux, il leur permet de retrouver “à la fois la continence et une protection optimum du haut appareil urinaire”. L'ASI contribue ainsi à améliorer leur qualité de vie, mais également à réduire la mortalité et la morbidité. [extrait]

Cette étude propose de réinterroger la place de la loi dans la question du droit dans la philosophie moderne et contemporaine. Cette démarche n'est pas neutre car accepter une confrontation entre loi et droit, c'est aussi chosir de poser l'hypothèse que la loin n'est pas le droit alors que c'est ce que propose le positivisme juridique qui affirme que le droit n'existe que par la loi ou encore, que le droit, c'est ce qui est conforme à la loi. Dire que le droit, c'est la loi, permet d'affirmer que la loi pose une garantie. C'est encore autre chose que de dire que la loi, c'est le droit. La frontière entre les deux concepts est peu délimitée en soi, changeant selon les sens idéologiques et les relations concédées, provoquant des questions de forme et de fond qui pourraient se clarifier dès lors que le droit n'est pas confondu avec la loi; De cet essai de compréhension des normes et de leur influence sur l'individu ou sur les groupes d'individus, se dégagent des propositions d réflexion dans le domaine de la santé, plus particulièrement des propositions relatives aux processus décisionnels.

Les personnes âgées sont des êtres humains, dépendants certes, mais toujours dignes. Or, en institution, il est difficile d'assurer les soins et de surveiller les résidents tout en leur conservant un espace d'intimité et de liberté. La surprotection et la sacralisation de l'autonomie peut glisser vers la maltraitance. Prenons garde à ne pas nous laisser submerger par l'idéologie ambiante qui voudrait qu'une personne âgée dépendante est un poids pour la société et que la solution à sa souffrance est la mort.

Favoriser le développement de la métacognition permet à l'apprenant d'identifier ses propres processus cognitifs et de les gérer dans le but de gagner en autonomie et en efficacité. le formateur en institut de formation en soins infirmiers joue le r^le de médiateur en entrainant les étudiants à améliorer leur efficacité cognitive, à comprendre ce qu'ils font quand ils travaillent, à stabiliser des procédures efficaces, à prendre le recul nécessaire à l'acquisition de connaissances transférables.

Les dernières décennies ont été témoins d’un effritement du paternalisme médical au profit de la reconnaissance du droit des personnes à l’autodétermination et, par extension, de leur droit à consentir ou à refuser les soins leur étant proposés. En contexte clinique, l’obligation de renseigner l’usager et d’obtenir son consentement libre et éclairé est largement reconnue, mais rarement problématisée. L’objectif du présent article est d’analyser la notion de "consentement aux soins" ainsi que les différentes conceptualisations de l’autonomie que ce véhicule juridique porte en lui. Une analyse socio-juridique a été réalisée à l’aide d’une recension narrative des écrits relevant des sciences infirmières, des sciences humaines, de la philosophie et de la bioéthique ainsi que des sciences juridiques. Bien que l’obtention du consentement soit souvent abordée sous l’angle d’une formalité, cette démarche s’inscrit au sein d’une interface à la fois relationnelle et personnelle. Cette perspective exige la reconnaissance du processus intersubjectif s’exerçant entre l’usager et le clinicien, ainsi que de l’espace de négociation dans lequel ces derniers évoluent en contexte de soin. Il est finalement proposé d’élaborer de plus amples recherches abordant ce phénomène sous l’angle des théories de l’acteur réseau.

Une personne malade et ses proches qui reçoivent le diagnostic de la maladie d’Alzheimer peuvent perdre leurs repères, ce qui rend la réflexion, la délibération et la prise de décision difficiles. Comment un professionnel de la santé peut-il accompagner cette personne et ses proches afin de les aider à retrouver leur équilibre et maintenir un sens à leur vie par des décisions et des activités significatives ? Cet article présente une méthode d’accompagnement éthique, simple et efficace, conçue à des fins cliniques afin de favoriser l’autonomie et l’épanouissement de la vie d’un patient diminué par la maladie et celle de ses proches. Cette méthode a l’avantage pour ceux-ci de maintenir leur liberté à choisir et à créer des activités significatives. Pour le professionnel de la santé, cette méthode promeut une forme d’éthique relationnelle avec et pour autrui. L’un des enjeux consiste à favoriser l’établissement d’institutions justes qui savent créer un environnement, des conditions et des opportunités qui soutiennent la liberté de penser et de vivre selon ce qui fait sens pour les personnes malades et leurs proches. RE

Le terme "négocier", qui provient du registre marchand, paraît y situer les soins, ce qui constitue un contexte a priori peu propice à la relation de soin. Néanmoins les avancées de la "démocratie sanigtaire", qui plent le patient au coeur du dispositif de soin, imposent aux soignants de l'associer au projet de soin. En psychiatrie, où le patient peut être pris en charge sans son consentement, la négociation bute sur plusieurs paradoxes explorés ici.