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- n° 756 - pp. 23-27
L'infection est le résultat d'interactions complexes entre les bactéries, l'hôte, les traitements et l'environnement de la plaie. Les signes cliniques et le diagnostic peuvent être évidents, frustes ou évoquer davantage une situation intrmédiaire qu'une infection avérée. Les soins locaux adaptés n'induisent pas de facto l'application d'antibactériens et consistent à laver et drainer la plaie avec des pansements appropriés. Le traitement local de la plaie infectée est destiné à évoluer encore afin d'être plus efficace tant sur le biofilm que sur les bactéries circulantes.
L'infection est le résultat d'interactions complexes entre les bactéries, l'hôte, les traitements et l'environnement de la plaie. Les signes cliniques et le diagnostic peuvent être évidents, frustes ou évoquer davantage une situation intrmédiaire qu'une infection avérée. Les soins locaux adaptés n'induisent pas de facto l'application d'antibactériens et consistent à laver et drainer la plaie avec des pansements appropriés. Le traitement local de ...
Soins infirmiers ; Désinfection ; Pansement ; plaie
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- n° 758 - pp. 19-21
La relation entre le pansement et la plaie est au coeur de l'efficacité clinique. Les pansements intitiaux dits modernes ont remplacé la couverture plus ou moins uniforme de la surface de la plaie par un composé gras et adhérent. Ils maintiennent un milieu humide par des principes mécanistes de base (absorption et délivrance de liquides). D'autres types de produits ou techniques modifient le comportement des cellules de la plaie en agissant directement par irritation, stimulation biochimique ou modification génétique de ces cellules afin de faire progresser plus rapidement le processus de cicatrisation.
La relation entre le pansement et la plaie est au coeur de l'efficacité clinique. Les pansements intitiaux dits modernes ont remplacé la couverture plus ou moins uniforme de la surface de la plaie par un composé gras et adhérent. Ils maintiennent un milieu humide par des principes mécanistes de base (absorption et délivrance de liquides). D'autres types de produits ou techniques modifient le comportement des cellules de la plaie en agissant ...
Pansement ; Cicatrisation ; plaie
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- n° 286 - pp. 22-27
Le vendredi, des infirmières de l'hôpital de Paimpol se rendent chez des patients porteurs de plaies chroniques. Une prise en charge inédite. Le service, qui propose aussi des téléconsultations, s'affirme comme pôle d'expertise.
Pratique soins ; Soins domicile ; plaie
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- n° 760 - pp. 21-22
L'application locale d'opioïdes forts semble apporter un soulagement pour le patient porteur d'escarre, de plaie tumorale ou d'ulcères grâce aux récepteurs opioïdes périphériques. La morphie mélangée à un hydrogel est le moyen le plus couramment utilisé.
Douleur ; plaie ; Pratique soins
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- n° 770 - pp. 17-21
La littérature rapporte une prévalence importante des plaies en milieu hospitalier. Une étude consacrée en plaies rencontrées en réanimation chirurgicale a été menée dans un centre hospitalier universitaire. Ce travail a permis de mettre en lumière la diversité des plaies aiguës principalement observées en réanimation et les difficultés de soignants à les prendre en charge.
Cicatrisation ; Etude ; plaie
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- n° 774 - pp. 15-17
La thérapie par pression négative est utilisée pour favoriser la cicatrisation d'une plaie. A l'hôpital bichat (AP-HP, è5), un audit clinique a été réalisé pour évaluer la prise en charge du dispositif. Il s'avère que ce dernier est utilisé conformément aux recommandations et que l'information donnée au patient est suffisante. En revanche, les connaissances professionnelles de l'infirmière doivent être consolidées et la traçabilité du soin dans le dossier du patient ne permet pas d'assurer un suivi optimal de la plaie. Des actions d'améliorations sont envisagées.
La thérapie par pression négative est utilisée pour favoriser la cicatrisation d'une plaie. A l'hôpital bichat (AP-HP, è5), un audit clinique a été réalisé pour évaluer la prise en charge du dispositif. Il s'avère que ce dernier est utilisé conformément aux recommandations et que l'information donnée au patient est suffisante. En revanche, les connaissances professionnelles de l'infirmière doivent être consolidées et la traçabilité du soin dans ...
Audit ; Evaluation pratiques professionnelles ; plaie ; Qualité soins
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- n° 778 - pp. 20-22
Certaines plaies sont malodorantes, de façon transitoire ou plus constante. La capacité à percevoir les odeurs variant d'un individu à l'autre, l'évaluation et l'utilisation de ce symptôme à des fins diagnostiques sont complexes. Différents traitements conventionnels ou alternatifs peuvent être proposés mais aucun d'entre eux n'est une solution unique ou universelle.
Médicament antibiotique ; Soins ; Odeur ; plaie
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- n° 782 - pp. 25-52
Sommaire
- Une technique nécessitant une formation rigoureuse
- Indications de la thérapie par pression négative
- Le choix de l'interface dans les traitements par pression négative
- Les dispositifs de traitement par pression négative
- La thérapie par pression négative et les plaies aiguës
- La thérapie par pression négative en traumatologie
- La thérapie par pression négative dans les pertes de substance périnéale
- Le traitement des ostéites du bassin secondaires aux escarres
- La thérapie par pression négative dans la prise en charge des ulcères de jambe
- Mauvais usages et complications de la thérapie par pression négative
- Thérapie par pression négative, les recommandations doivent-elles évoluer ?
- Vers le déploiement de la thérapie par pression négative en dehors de l'hôpital
- Testez vos connaissances
- Eléments de bibliographie
Résumé
Depuis, 20 ans, de nombreux chirurgiens et médecines utilisent la thérapie par pression négative (TPN) de façon quotidienne dans leur pratique hospitalière. Celle-ci fait partie de l'arsenal des dispositifs médicaux à utiliser dans le traitement des plaies. Un nombre important d'infirmières effectuent la réfection de pansement TPN dans différents services de chirurgie ou de médecine, au bloc opératoire avec les chirurgiens ou dans le cadre de l'hospitalisation à domicile (HAD)...
Sommaire
- Une technique nécessitant une formation rigoureuse
- Indications de la thérapie par pression négative
- Le choix de l'interface dans les traitements par pression négative
- Les dispositifs de traitement par pression négative
- La thérapie par pression négative et les plaies aiguës
- La thérapie par pression négative en traumatologie
- La thérapie par pression négative dans les pertes de substance périnéale
- Le traitement des ostéites ...
Chirurgie ; Pansement ; Escarre ; plaie ; Traumatologie
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- n° 784 - pp.18-22
Résumé
L'observation d'un dispositif délivrant localement de l'oxygène sur douze patients porteurs de plaies chroniques n'évoluant pas/peu avec les traitements conventionnels vise à évaluer l'intérêt de l'apport local d'oxygène sur des plaies complexes. Les principaux bénéfices observés sont l'obtention d'un bourgeon de qualité et d'une réduction notable de la douleur. Ces premiers résultats encourageants mériteraient d'être confrontés par la réalisation d'une étude clinique comparative
Résumé
L'observation d'un dispositif délivrant localement de l'oxygène sur douze patients porteurs de plaies chroniques n'évoluant pas/peu avec les traitements conventionnels vise à évaluer l'intérêt de l'apport local d'oxygène sur des plaies complexes. Les principaux bénéfices observés sont l'obtention d'un bourgeon de qualité et d'une réduction notable de la douleur. Ces premiers résultats encourageants mériteraient d'être confrontés par la ...
plaie ; Cicatrisation ; Oxygénothérapie
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- n° 802 - pp. 26-30
Depuis 25 ans, les pansements hydrocellulaires ont beaucoup évolué. Les fabricants se sont attachés à augmenter leur pouvoir d’absorption, à faciliter leur utilisation pour les soignants et améliorer leur confort pour les patients. Cette classe regroupe aujourd’hui des pansements très divers. Leur inscription sur la liste des produits et prestations remboursables, étant donné le faible niveau de preuve des études cliniques actuellement disponibles, dépend de leurs caractéristiques techniques évaluées in vitro.
Depuis 25 ans, les pansements hydrocellulaires ont beaucoup évolué. Les fabricants se sont attachés à augmenter leur pouvoir d’absorption, à faciliter leur utilisation pour les soignants et améliorer leur confort pour les patients. Cette classe regroupe aujourd’hui des pansements très divers. Leur inscription sur la liste des produits et prestations remboursables, étant donné le faible niveau de preuve des études cliniques actuellement ...
plaie ; Pansement ; Cicatrisation
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- n° 802 - pp. 31-35
Pour toute plaie, la survenue d’une nécrose est un obstacle à la formation du tissu de granulation et crée un environnement particulièrement propice à la prolifération bactérienne. Aussi une détersion mécanique, réalisée par un médecin ou un infirmier, ou chirurgicale, s’impose le plus souvent. Elle est complétée par une détersion autolytique faisant appel à des pansements techniques. Parmi les nombreux pansements modernes conçus sur le principe de la cicatrisation en milieu humide, certains sont plus adaptés à la phase détersive et sont recommandés par la Haute Autorité de santé.
Pour toute plaie, la survenue d’une nécrose est un obstacle à la formation du tissu de granulation et crée un environnement particulièrement propice à la prolifération bactérienne. Aussi une détersion mécanique, réalisée par un médecin ou un infirmier, ou chirurgicale, s’impose le plus souvent. Elle est complétée par une détersion autolytique faisant appel à des pansements techniques. Parmi les nombreux pansements modernes conçus sur le principe ...
plaie ; Pansement
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- n° 802 - pp. 36-37
Les pansements sans actifs sont adaptés à chaque étape de la cicatrisation, selon leur degré d’humidité, leur capacité d’absorption et leur caractère non traumatique. Des pansements imprégnés et mécaniques sont également disponibles. Ils sont indiqués pour prévenir ou traiter un symptôme ou une complication, ou “booster” la cicatrisation, de façon séquentielle. Comprendre leur composition permet de mieux cibler leurs indications et de gagner en efficacité.
Les pansements sans actifs sont adaptés à chaque étape de la cicatrisation, selon leur degré d’humidité, leur capacité d’absorption et leur caractère non traumatique. Des pansements imprégnés et mécaniques sont également disponibles. Ils sont indiqués pour prévenir ou traiter un symptôme ou une complication, ou “booster” la cicatrisation, de façon séquentielle. Comprendre leur composition permet de mieux cibler leurs indications et de gagner en ...
plaie ; Pansement ; Cicatrisation
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- n° 802 - pp. 38-41
Les pansements des plaies superficielles sont principalement les hydrocolloïdes, les interfaces, les pansements gras, les hydrocellulaires, les anti-metalloprotéases et les pansements à l’acide hyaluronique. Ils ont tous certains avantages et inconvénients spécifiques et leur emploi dépend des particularités des différentes plaies superficielles.
plaie ; Pansement ; Cicatrisation
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- n° 802 - pp. 42-44
Si la sensibilité aux odeurs est variable d’un individu à l’autre, les mauvaises odeurs induisent de façon instinctive et incontrôlable, nausées et dégoûts. Différentes stratégies thérapeutiques peuvent être mises en place. Elles consistent à ajouter des saveurs et/ou à agir sur les bactéries. La gestion de l’odeur reste à ce jour un problème complexe sans solution universelle ou unique. Des solutions ne doivent pas être envisagées à la place des soins d’hygiène et de plaies adaptés.
Si la sensibilité aux odeurs est variable d’un individu à l’autre, les mauvaises odeurs induisent de façon instinctive et incontrôlable, nausées et dégoûts. Différentes stratégies thérapeutiques peuvent être mises en place. Elles consistent à ajouter des saveurs et/ou à agir sur les bactéries. La gestion de l’odeur reste à ce jour un problème complexe sans solution universelle ou unique. Des solutions ne doivent pas être envisagées à la place ...
plaie ; Pansement ; Odeur ; Charbon ; Composé organique volatil
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- n° 802 - pp. 51-53
La prise en charge d’une plaie impose une démarche définie sur chaque phase de la cicatrisation et la nécessité de connaître les dispositifs médicaux : pansements primaires et secondaires. Ces derniers sont primordiaux car ils peuvent potentialiser ou non le pansement primaire. Il s’agit d’un pansement protecteur, de renforcement et de recouvrement. Dans la pratique, le plus souvent ce sont les infirmiers qui ont la responsabilité de ce choix, en prescrivant le pansement le plus adapté à la plaie.
La prise en charge d’une plaie impose une démarche définie sur chaque phase de la cicatrisation et la nécessité de connaître les dispositifs médicaux : pansements primaires et secondaires. Ces derniers sont primordiaux car ils peuvent potentialiser ou non le pansement primaire. Il s’agit d’un pansement protecteur, de renforcement et de recouvrement. Dans la pratique, le plus souvent ce sont les infirmiers qui ont la responsabilité de ce choix, ...
plaie ; Pansement
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- n° 802 - pp. 54-56
Infirmiers comme médecins ne bénéficient pas d’une formation initiale en matière de plaies et d’usage de pansements. Ils sont pourtant confrontés, dans leur pratique quotidienne, à ce type de prise en charge. Les progrès en cicatrisation et l’apparition des pansements “modernes” offrent une large palette de réponses aux soignants. Le professionnel a le devoir d’acquérir une compétence en la matière et veiller à faire le meilleur usage possible des pansements à sa disposition pour optimiser la cicatrisation dirigée engagée.
Infirmiers comme médecins ne bénéficient pas d’une formation initiale en matière de plaies et d’usage de pansements. Ils sont pourtant confrontés, dans leur pratique quotidienne, à ce type de prise en charge. Les progrès en cicatrisation et l’apparition des pansements “modernes” offrent une large palette de réponses aux soignants. Le professionnel a le devoir d’acquérir une compétence en la matière et veiller à faire le meilleur usage possible ...
plaie ; Pansement
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- n° 804 - pp. 16-18
Les infirmiers sont souvent en première ligne dans le choix du pansement pour les plaies chroniques. À l’ère de la santé connectée, de nombreux outils sont à leur disposition pour les aider ou les orienter dans leurs choix. Une étude a été menée en 2015 pour évaluer les perceptions et les pratiques des infirmiers libéraux quant à l’utilisation des applications pour smartphone d’aide au choix de pansement, dans la prise en charge des plaies chroniques.
Les infirmiers sont souvent en première ligne dans le choix du pansement pour les plaies chroniques. À l’ère de la santé connectée, de nombreux outils sont à leur disposition pour les aider ou les orienter dans leurs choix. Une étude a été menée en 2015 pour évaluer les perceptions et les pratiques des infirmiers libéraux quant à l’utilisation des applications pour smartphone d’aide au choix de pansement, dans la prise en charge des plaies ...
Pansement ; plaie ; Infirmier libéral ; Téléphone mobile
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- n° 215 - pp. 51-52
Le principal danger présenté par les plaies est l’infection par le tétanos, pouvant aller jusqu’au choc septique. L’infirmière a un rôle essentiel en matière de prévention et de surveillance.
plaie ; Tétanos ; Pansement
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