Documents  Accident médicamenteux | enregistrements trouvés : 10

L’infirmière est en première ligne en ce qui concerne l’administration des médicaments. Même si les erreurs médicamenteuses sont plus fréquentes que ne le pensent les professionnelles, ces dernières sont le dernier rempart avant l’événement indésirable. Une fiche de signalement des événements indésirables, dont l’erreur médicamenteuse, est mise à la disposition des usagers par le Comité de gestion des risques de chaque établissement de santé. Cette déclaration est le principal moyen pour améliorer la gestion des risques médicamenteux.

Le circuit du médicament est un processus complexe et à haut risque d’erreur, d’autant plus si celui-ci est émayé d’interruptions. Les interruptions de tâches dans les soins sont une réelle problématique pouvant être à l’origine d’événements indésirables graves (EIG). Un cadre légal oblige les établissements de santé à la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse. Cet objectif prioritaire se traduit par des études de risques, des outils d’auto-évaluation, des audits, des actions correctives, qui permettent une sensibilisation des professionnels aux risques associés aux médicaments.

Afin de mettre en œuvre une démarche d’amélioration de la sécurité de la prise en charge médicamenteuse sur le terrain, des infirmiers titulaires sont mobilisés dans chaque service. En collaboration avec le pharmacien, ils luttent contre les erreurs médicamenteuses au quotidien. Dans un établissement isolé en milieu insulaire où le renouvellement des équipes est incessant, leur rôle est primordial et permet de réduire un risque d’erreur favorisé par le turn-over médical et paramédical.

La distribution globale des médicaments prédomine dans les hôpitaux français malgré ses dangers avérés. Ce système laissant circuler annuellement sans contrôle 12 millions d’ampoules injectables de chlorure de potassium concentré a des conséquences désastreuses : injecté par erreur, celui-ci tue en quelques secondes ; il est employé pour l’exécution des condamnés à mort dans divers pays ; des tueurs en série ayant sévi dans des hôpitaux profitent du fait qu’il n’est pas détectable par des examens post-mortem et que les investigations destinées à confondre le meurtrier sont complexes et d’issue incertaine. Comme pour d’autres médicaments aux caractéristiques similaires, le nombre de décès dus au potassium concentré est inconnu. Ainsi, le potassium injectable peut donc être considéré comme emblématique de l’insécurité médicamenteuse qui règne dans les hôpitaux français en raison du laxisme de l’organisation des soins médicamenteux. La mesure prioritaire pour cesser d’exposer les patients à ce risque catastrophique est le retrait des unités de soins des ampoules de potassium injectable concentré, complété par la mise à disposition de formes prédiluées. Les preuves de la sécurité accrue de la dispensation journalière individuelle nominative devraient contraindre les décideurs à l’instaurer systématiquement, en mettant les soins médicamenteux en conformité avec la réglementation.

Les infirmiers sont en première ligne lors de l’étape d’administration des médicaments. Il s’agit d’un acte de soins particulièrement exposé en termes d’erreur et donc de sécurité pour les patients et pour les professionnels. La règle des 5B est un outil mnémotechnique intéressant qui peut contribuer à sécuriser les conditions d’administration des médicaments : "le bon médicament, au bon patient, à la bonne dose, avec la bonne voie d’administration et au bon moment".

La Haute Autorité de santé a développé un outil mnémotechnique à l'intention des soignants, la règle des "5B", dont l'objectif est de contribuer à sécuriser les conditions d'administration des médicaments. Outre la délivrance du bon médicament, au bon patient, cet outil souligne la vigilance à maintenir par ailleurs pour administrer la bonne dose, avec la bonne voie d'administration et au bon moment. En première ligne lors de cette étape à haut risque, les infirmiers sont particulièrement concernés.

Les médicaments sont la troisième cause d'événements indésirables graves (EIG) liés aux soins. Le plus souvent évitables, ces EIG, lorsqu'ils surviennent, sont le fruit de différents facteurs intriqués (problème d'étiquetage, de conditionnement, erreurs lors de la prescription ou de l'administration, etc.). Les professionnels de santé doivent travailler en équipe pour éviter les erreurs dans le circuit du médicament et sécuriser toujours plus les situations à risque.