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Afin de mettre en œuvre une démarche d’amélioration de la sécurité de la prise en charge médicamenteuse sur le terrain, des infirmiers titulaires sont mobilisés dans chaque service. En collaboration avec le pharmacien, ils luttent contre les erreurs médicamenteuses au quotidien. Dans un établissement isolé en milieu insulaire où le renouvellement des équipes est incessant, leur rôle est primordial et permet de réduire un risque d’erreur favorisé par le turn-over médical et paramédical.

L’expertise du pharmacien sur les médicaments contribue à identifier les situations à l’origine des interruptions de tâches (IT) et à mettre en place des actions préventives en collaboration avec les équipes médicales et soignantes. Le pharmacien clinicien participe à la sensibilisation au risque d’erreur médicamenteuse et à la création d’une culture qualité autour du bon usage du médicament. Des formations et/ou espaces d’échanges réguliers doivent être proposés à l’ensemble du personnel autour de cette thématique. (RE)

La distribution globale des médicaments prédomine dans les hôpitaux français malgré ses dangers avérés. Ce système laissant circuler annuellement sans contrôle 12 millions d’ampoules injectables de chlorure de potassium concentré a des conséquences désastreuses : injecté par erreur, celui-ci tue en quelques secondes ; il est employé pour l’exécution des condamnés à mort dans divers pays ; des tueurs en série ayant sévi dans des hôpitaux profitent du fait qu’il n’est pas détectable par des examens post-mortem et que les investigations destinées à confondre le meurtrier sont complexes et d’issue incertaine. Comme pour d’autres médicaments aux caractéristiques similaires, le nombre de décès dus au potassium concentré est inconnu. Ainsi, le potassium injectable peut donc être considéré comme emblématique de l’insécurité médicamenteuse qui règne dans les hôpitaux français en raison du laxisme de l’organisation des soins médicamenteux. La mesure prioritaire pour cesser d’exposer les patients à ce risque catastrophique est le retrait des unités de soins des ampoules de potassium injectable concentré, complété par la mise à disposition de formes prédiluées. Les preuves de la sécurité accrue de la dispensation journalière individuelle nominative devraient contraindre les décideurs à l’instaurer systématiquement, en mettant les soins médicamenteux en conformité avec la réglementation.

Le circuit du médicament est un processus complexe, transversal et à risque. Il relève d’étapes interdépendantes à la fois cliniques et logistiques. Son automatisation et son informatisation constituent de vrais leviers de sécurisation de la prise en charge médicamenteuse du patient et d’optimisation dans l’organisation des soins. Ils permettent de libérer le personnel soignant d’un temps précieux pour assurer les soins, en particulier en gériatrie. (R.E.)

Cette étude se fixe pour objectifs de dresser une cartographie des interruptions de tâches (IT), d’évaluer l’impact des mesures correctives et de confronter le ressenti des infirmières aux observations effectuées. Il est ainsi apparu que les aides-soignantes étaient principalement à l’origine des IT, généralement brèves, pour une demande d’information ; et que ces IT étaient plus fréquentes dans les services de 14 lits que dans ceux de 28 lits et lors de la visite. (R.E.)

Les Français sont les premiers consommateurs de médicaments innovants en Europe. Aujourd’hui, la politique du médicament est confrontée à deux enjeux majeurs?: garantir la sécurité avec une prise en charge médicamenteuse sûre et efficace, et permettre un accès équitable à l’innovation.

Depuis quelques années, de nombreuses spécialités pharmaceutiques arrivent sur le marché à des prix très élevés, posant le problème du financement de l’innovation tout en assurant la soutenabilité de notre système de santé. RE