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La dépression est le trouble psychiatrique le plus fréquent avec une prévalence vie entière évaluée à 20 %. Les traitements pharcacologiques antidépresseurs sont nombreux mais ont toutefois une efficacité limitée. Dans les cas d'échecs répétés aux antidépresseurs, une des options disponibles est l'électroconvulsivothérapie. Néanmoins, cette technologie est associée à des effets indésirables importants, telles que les pertes de mémoire. En outre, l'accessibilité de cette thérapie est limitée car elle se déroule dans des conditions de sécurité très précises. Dans ce contexte, de nouvelles techniques de traitements ont été développées, au premier rang desquelles, la stimulation magnétique transcrânienne qui aujourd'hui, a montré son efficacité et sa bonne tolérance.

Un lymphome B est diagnostiqué chez Didier, 52 ans. Il témoigne de son parcours thérapeutique en hôpital de jour, de la première consultation chez l'hématologie à la fin de la dernière cure de chimiothérapie. L'accompagnement par l'équipe de l'hôpital de jour, le soutien familial, et la poursuite de ses nombreuses activités lui ont permis de garder confiance, d'être rassuré. Il a néanmoins été surpris par l'apparition tardive d'effets secondaires alors que son pronostic s'améliorait.(RE)

Les antirétroviraux provoquent une panoplie d’effets secondaires qui sont non négligeables puisqu’ils nuisent à la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Une prise en charge efficace des effets secondaires est nécessaire pour maintenir la qualité de vie et l’adhésion au traitement. La relation patient-médecin joue un rôle important dans la prise en charge des effets secondaires et elle influence l’expérience des effets secondaires chez les PVVIH. Cette théorisation ancrée explore la relation patient-médecin dans le contexte des effets secondaires. Cinquante PVVIH de la région d’Ottawa/Gatineau ont participé à une entrevue semi-structurée afin de partager leur expérience avec les effets secondaires. Quatre catégories ont émergé de l’analyse : modèle de soins, pouvoir médical (catégorie centrale), stratégies et impacts. Les résultats montrent que les médecins exercent un monopole dans la prise en charge des PVVIH, ces dernières mettent alors en place plusieurs modes de résistance pour contrer l’autorité médicale. Elles doivent également développer leurs propres stratégies pour atténuer leurs effets secondaires. Malgré tout, une relation patient-médecin conflictuelle engendre différents impacts qui peuvent être dévastateurs pour les PVVIH (isolement, abandon et souffrance).(RE)

La prise en charge pharmacologique des troubles de l’adaptation, essentiellement basée sur les benzodiazépines, est secondaire et doit se faire avec précaution compte tenu des effets indésirables nombreux.

Les troubles de l’adaptation représentent une entité clinique hétérogène et encore mal connue, bien qu’il s’agisse de diagnostics fréquemment posés en pratique courante (voir aussi l’article de F. Ferreri, p. 32). Le caractère « sub-syndromique » de ces troubles a tendance à les positionner de manière secondaire, par rapport aux entités diagnostiques plus « bruyantes » d’un point de vue clinique, comme l’épisode dépressif caractérisé ou le trouble stress post-traumatique, principaux diagnostics différentiels (1). À ce titre, les données issues de la recherche sur les prises en charge pharmacologiques des troubles de l’adaptation sont limitées. Elles concernent pour l’essentiel des modalités psychothérapiques brèves, afin de répondre au profil évolutif souvent court de ces troubles. Mais le recours aux médicaments anxiolytiques représente une solution facile à mettre en œuvre, et souvent efficace, à l’heure où l’accès à des psychothérapies brèves n’est pas toujours simple. (re)

La polymédication représente un défi important pour les professionnels de santé (médecins traitants, spécialistes mais aussi pharmaciens et infirmiers), notamment lors de la prise en charge d'un patient âgé. De façon générale, la polymédication n'est pas nécessairement un phénomène négatif. De nombreuses pathologies justifient l'association de plusieurs médicaments pour un traitement optimal. Ces associations permettent d'améliorer le pronostic et la morbidité de nombreuses maladies. Cependant, l'accumulation de médicaments chez la personne âgée expose à différents risques. L'amélioration des soins passe, d'une part, par la connaissance des traitements afin d'identifier rapidement les problématiques de mésusage. Les enjeux sont de trouver un équilibre entre le maintien d'une thérapeutique rendue nécessaire par l'état clinique du patient et l'interruption ou l'ajustement de traitements d'efficacité discutable et/ou potentiellement inappropriés. D'autre part, elle repose sur une meilleure communication et collaboration entre les professionnels de santé, dans le respect des compétences de chacun. (RE)

Studi est un dispositif de formation qui offre la possibilité de vivre des expériences émotionnelles, d'interagir avec les autres, de confronter les représentations initiales et d'en construire de nouvelles. Le modèl d'apprentissage expérientiel comprend un cycle en quatre étapes, allant de l'expérience concrète à l'observation réfléchie, à la conceptualisation puis à l'action. La vignette présentée vise à conduire les professionnels de la santé à réfléchir sur le traitement neuroleptique de maintien.