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La parution du décret portant Code de déontologie des infirmiers signifie que l’État produit un texte pour tous les professionnels infirmiers, quel que soit leur secteur ou leur mode d’exercice. Or, face à la normalisation de l’action soignante, la production d’une nouvelle norme par un État n’est pas une question neutre. D’un côté, cela pourrait constituer un renforcement de la crédibilité professionnelle de cette corporation ; de l’autre ce texte devient opposable à tous les infirmiers et aux employeurs. Au sein d’un groupement hospitalier de territoire, cette réflexion devrait être incluse dans les pratiques soignantes, managériales et dans les rapports avec l’administration hospitalière. (RE)

La pratique avancée pour les infirmiers a été inscrite dès 2016 dans le texte de la loi de modernisation de notre système de santé. Néanmoins, des établissements de santé comme celui du groupement hospitalier de territoire Psychiatrie et neurosciences de Paris se sont engagés dans cette innovation de l’offre de soins à titre expérimental. Les premiers résultats obtenus démontrent une plus-value dans le champ de la santé mentale et de la psychiatrie. Description de cette expérimentation. (RE)

Au niveau international, la pratique avancée a su s’intégrer au sein de nombreux systèmes de santé depuis les années 1960, toutefois, en France, sa reconnaissance n’est que récente avec la promulgation de la loi du 26 janvier 2016, dont les textes et décrets viennent juste de paraître. Or, le contexte sanitaire français accuse depuis un certain temps déjà un vieillissement global de la population associé à une augmentation des pathologies chroniques non infectieuses, ainsi qu’une démographie soignante tendue. De plus, une hyperspécialisation des disciplines médicales complexifie les parcours de soins. Il paraît donc nécessaire de repenser les organisations soignantes. Conscient de ces besoins émergents, l’hôpital Maison-Blanche (membre du GHU Paris-Psychiatrie et Neurosciences), assurant les soins en santé mentale de la population du Nord et de l’Est parisien, a été le pionnier dans la mise en œuvre de la pratique avancée avec l’entrée en master d’une infirmière diplômée d’État, et le développement de partenariats auprès d’universités dès 2012. En 2014, dans ce même objectif, l’établissement a été associé à l’expérimentation PréfICS (préfiguration d’infirmiers cliniciens spécialisés) conduite par l’Agence régionale de santé Île-de-France (ARS IDF). L’Établissement public de santé Maison-Blanche développe la pratique avancée autour de cinq programmes expérimentaux jusqu’en 2017. Ces programmes permettent l’amélioration de l’accès, de la qualité et de la coordination des soins auprès d’un public suivi en psychiatrie. Cette équipe va progressivement se structurer autour d’une unité fonctionnelle indépendante (UF) mais rattachée au centre de responsabilité financier de la direction des soins. La responsabilité de l’UF est confiée à une chargée de mission titulaire d’un PhD. (RE)