Documents  Urgence hospitalière | enregistrements trouvés : 23

Depuis quelques années, les services d'accueil des urgences (SAU) subissent une forte augmentation de leur activité. Pour répondre à cette situation, un poste d'infirmière organisatrice de l'accueil (IOA) a été créé. Celle-ci définit le degré réel d'urgence et oriente le patient dans la spécialité adéquate. L'infirmière collabore avec l'aide-soignante sur tous les soins d'hygiène et de confort ; l'équipe pluridisciplinaire doit connaître et respecter les compétences de chacun, afin d'assurer une prise en soins de qualité. Le personnel doit faire preuve de beaucoup de calme, de pédagogie et de sang-froid dans la gestion des situations à risques conflictuels, fréquentes dans les SAU.

Introduction : les personnes âgées fragiles de plus de 75 ans ont de plus en plus recours aux services d’urgence ; leur état de fragilité conduit souvent à des situations d’agitation qui soulèvent des questions de prise en soins particulièrement complexes.
Objectif : comprendre la situation des personnes âgées, fragiles et agitées dans les services d’urgence et examiner la possibilité d’améliorer la qualité des soins avec l’intervention d’une infirmière de pratique avancée. Méthode : étude exploratoire, descriptive qualitative, s’appuyant sur la réalisation de neuf entretiens semi-directifs auprès de professionnels intervenant aux urgences et sur l’observation de situations de soins dans ces services. L’analyse est fondée sur l’élaboration d’un arbre thématique et l’examen de la signification des phénomènes observés.
Résultats : cinq thèmes émergent des entretiens : définition de l’agitation, causes et facteurs favorisants, conséquences, risques pour la personne âgée et impact sur les soins. Les contenus des entretiens permettent d’identifier la signification du phénomène, le lien entre agitation et fragilité, les difficultés et les mesures possibles permettant d’améliorer la prise en charge.
Discussion : les résultats rejoignent ceux de la littérature et permettent à l’infirmière de pratique avancée d’identifier sa contribution à la gestion de ces situations complexes.
Conclusion : la fragilité étant un processus réversible, la pratique infirmière avancée pourra améliorer la qualité des soins dispensés aux personnes âgées fragiles et agitées aux urgences. [R.E.]

Les services d'urgences hospitalières sont quotidiennement confrontés à de nombreux passages de patients dont l'état de santé nécessite une prise en charge plus ou moins importante. Ils peuvent aussi faire face à des situations sanitaires exceptionnelles occasionnant, potentiellement, une saturation des capacités d'accueil. Une procédure de triage et de priorisation de prise en charge est alors mise en œuvre pour traiter un maximum de patients et exploiter toutes les ressources disponibles dans l'établissement sur le moment.

Introduction : un nombre croissant de personnes âgées sont admises aux urgences chaque année, mais les contraintes temporelles et structurelles de ces services ne permettent pas de repérer de façon optimale les personnes à risque de réhospitalisation et de perte d'autonomie.
Objectif : décrire la population des personnes de plus de 75 ans sortant des urgences sans indication d'hospitalisation, montrer la contribution d'une infirmière en pratique avancée (IPA) en regard des facteurs prédictifs de perte d'autonomie identifiés.
Méthode : étude pilote, prospective, monocentrique, descriptive d'une cohorte de 67 patients, menée aux urgences.
Résultats : l'étude a permis de décrire une population féminine, vieillissante et fragile. La réévaluation à six mois a permis d'observer un déclin fonctionnel pour 23 % des patients.
Des facteurs prédictifs de perte d'autonomie, pour cette population d'étude, sont proposés.
Discussion : ces résultats, cohérents avec ceux de la littérature, montrent la plus-value que pourrait avoir l'IPA en regard du déclin fonctionnel de cette population.
Conclusion : la population âgée des urgences rentrant au domicile étant hétérogène, complexe et fragile, l'intervention d'une IPA a été mise en place pour améliorer la prise en soins des personnes et prévenir leur perte d'autonomie. [R.E.]