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- n° 161 - pp. 62-66
Outil spécifique d'entretien, le "Dialogue de crise" permet d'échanger avec le patient en état psychotique aigu, en lui permettant d'aborder l'expérience qu'il est en train de vivre. Cette prise en charge respectueuse de l'autre, et surtout de l'épisode central de la crise comme événement réel, favorise l'alliance thérapeutique.
Consentement soins ; Communication ; Alliance thérapeutique
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- n° 181 - pp. 25-77
L'alliance thérapeutique renvoie à une collaboration idéalement symétrique unissant des partnaires autour d'un même but : soigner, être soigné. La recherche et l'expérience montgrent cependant combien cette notion est complexe. Explorant la nature de ce lien fluctuant, une clinique de l'alliance thérapeutique met au jour une dissymétrie et des enjeux insconscients qu'il convient d'intégrer à la pratique.
Alliance thérapeutique ; Relation soignant soigné ; Psychiatrie
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- n° 294 - pp. 40-43
Résumé
De la prévention du risque suicidaire à sa prise en charge, le processus de crise suicidaire doit être connu de tout soignant pour garantir une prise en charge adaptée et efficace. L'équipe de psychiatrie du CHU de Nantes s'y emploie auprès des équipes somatiques, par son travail de lien et de consultation. Au coeur de ce réseau de soins, l'infirmière de psychiatrie de liaison par son expertise clinique, sensibilise ses collègues infirmiers au repérage du risque suicidaire. Son évaluation clinique infirmière et sa connaissance du réseau de soins permettent d'optimiser la prise en charge globale et le parcours de soins du patient.
Résumé
De la prévention du risque suicidaire à sa prise en charge, le processus de crise suicidaire doit être connu de tout soignant pour garantir une prise en charge adaptée et efficace. L'équipe de psychiatrie du CHU de Nantes s'y emploie auprès des équipes somatiques, par son travail de lien et de consultation. Au coeur de ce réseau de soins, l'infirmière de psychiatrie de liaison par son expertise clinique, sensibilise ses collègues ...
Suicide ; Prévention ; Infirmier psychiatrique ; Alliance thérapeutique
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- n° 214 - pp. 23-24
Résumé :
Exercer auprès de patients vulnérables, dans une situation précaire ou parfois non francophones, questionne le soignant dans sa posture. Une Permanence d’accès aux soins de santé (Pass) nécessite d’impliquer le patient dans sa santé, de communiquer de façon authentique et de prendre en compte, dans une approche holistique, les diverses difficultés qu’il rencontre au quotidien. Un médecin et deux infirmières partagent leur façon de penser et de faire pour donner au patient sa place unique de sujet.
Résumé :
Exercer auprès de patients vulnérables, dans une situation précaire ou parfois non francophones, questionne le soignant dans sa posture. Une Permanence d’accès aux soins de santé (Pass) nécessite d’impliquer le patient dans sa santé, de communiquer de façon authentique et de prendre en compte, dans une approche holistique, les diverses difficultés qu’il rencontre au quotidien. Un médecin et deux infirmières partagent leur façon de ...
Alliance thérapeutique ; Relation de confiance ; Soins
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- n° 201 - pp. 28-32
Résumé :
La confiance, nécessaire à toute transaction interhumaine, se pose d'une façon particulière en psychiatrie. Au nom de quelle spécificité ? L'auteur pose la question dans une perspective historique et éthique, et montre que c'est la confiance à accorder au patient qui constitue la véritable caractéristique de la thérapeutique psychiatrique. Il s'agit à la fois d'une question de principe, et d'une question pratique.
Alliance thérapeutique ; Relation de confiance ; Psychiatrie ; Relation soignant soigné ; Psychopathologie
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- n° 201 - pp. 73-76
Le parcours de soins de Franck illustre comment s'est déployée la dimension singulière d'une relation de confiance. Au-delà de cet exemple, la recherche de la construction de relations de ce type occupe une place significative dans le travail infirmier. Certaines modalités euvent venir la soutenir et la favoriser.
Accompagnement thérapeutique ; Alliance thérapeutique ; Cas clinique
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- n° 301 - pp. 38-40
La qualité de la relation ou l’alliance thérapeutique est l’un des facteurs communs pour prédire le succès ou l’échec thérapeutique.
Comment se construit cette relation et sur quelles bases ?
Deux questions fondamentales dont la réponse se trouve dans les aptitudes facilitatrices de tout intervenant en relation d’aide et/ou de soin.
Alliance thérapeutique
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- n° 211 - pp. 35-37
Le terme "négocier", qui provient du registre marchand, paraît y situer les soins, ce qui constitue un contexte a priori peu propice à la relation de soin. Néanmoins les avancées de la "démocratie sanigtaire", qui plent le patient au coeur du dispositif de soin, imposent aux soignants de l'associer au projet de soin. En psychiatrie, où le patient peut être pris en charge sans son consentement, la négociation bute sur plusieurs paradoxes explorés ici.
Le terme "négocier", qui provient du registre marchand, paraît y situer les soins, ce qui constitue un contexte a priori peu propice à la relation de soin. Néanmoins les avancées de la "démocratie sanigtaire", qui plent le patient au coeur du dispositif de soin, imposent aux soignants de l'associer au projet de soin. En psychiatrie, où le patient peut être pris en charge sans son consentement, la négociation bute sur plusieurs paradoxes explorés ...
Alliance thérapeutique ; Autonomie ; Consentement soins ; Droits malade
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- n° 211 - pp. 56-61
La décision médicale partagée est un concept actuellement en plein essor dans le champ de la médecine somatique. En psychiatrie, malgré un intérêt et un nombre de publications croissant, cette démarche semble avoir plus de mal à s'imposer, car elle s'inscrit en opposition par rapport au mode de pensée classique; Pourtant là aussi, la décision médicale partagée fait l'objet d'un intérêt croisssant, qui s'explique notamment par un souhait de plus en plus important des usaers de s'impliquer activement dans leurs soins ainsi qu'une méfiance de plus en plus importante vis-à-vis de la contrainte et des soins impmosés. Cet article expose les bases de la notion et aborde les données actuelles de la littérature sur son application en santé mentale et les obstacles rencontrés.
La décision médicale partagée est un concept actuellement en plein essor dans le champ de la médecine somatique. En psychiatrie, malgré un intérêt et un nombre de publications croissant, cette démarche semble avoir plus de mal à s'imposer, car elle s'inscrit en opposition par rapport au mode de pensée classique; Pourtant là aussi, la décision médicale partagée fait l'objet d'un intérêt croisssant, qui s'explique notamment par un souhait de plus ...
Alliance thérapeutique ; Autonomie ; Cas clinique ; Ethique ; pratique professionnelle ; Processus
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- n° 211 - pp. 68-73
L'auteur envisage la négociation dans le soin sous l'angle de la relation psychiatre/patient. Il passe en revue les différents moments du traitement, point les difficultés liées à la conception biochimique des troubles mentaux, et signale les possibilités d'amélioration de la relation gthérapeutique pouvant amener une plus grande compliance chez les patients. Il expose alors l'approche systémique et stratégique des troubles mentaux et le dialogue stratégique, une méthode de questionnement originale qui s'apuie sur la réalité du patient et permet ainsi de limitger la résistance au traitement.
L'auteur envisage la négociation dans le soin sous l'angle de la relation psychiatre/patient. Il passe en revue les différents moments du traitement, point les difficultés liées à la conception biochimique des troubles mentaux, et signale les possibilités d'amélioration de la relation gthérapeutique pouvant amener une plus grande compliance chez les patients. Il expose alors l'approche systémique et stratégique des troubles mentaux et le ...
Alliance thérapeutique ; Cas clinique ; Changement ; Confiance en soi ; Relation soignant soigné
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- n° 240 - 66-69
En prison, le clinicien qui suit des détenus agresseurs sexuels est régulièrement confronté à une forme de « déni » de leurs actes. Pourtant, et malgré la « pression » des acteurs de la justice notamment pour que l’auteur reconnaisse ses actes, le but de la thérapie n’est pas la reconnaissance des actes criminels ou délictueux. Le clinicien doit être au clair sur sa posture soignante et tenter d’abord d’établir une alliance thérapeutique. Dans certains cas, s’il est habilement exploité, le déni apparaît non plus comme un frein mais comme un réel repère et un outil pour mettre en place un véritable suivi psychothérapeutique. Éléments théoriques et vignettes cliniques. (RE)
En prison, le clinicien qui suit des détenus agresseurs sexuels est régulièrement confronté à une forme de « déni » de leurs actes. Pourtant, et malgré la « pression » des acteurs de la justice notamment pour que l’auteur reconnaisse ses actes, le but de la thérapie n’est pas la reconnaissance des actes criminels ou délictueux. Le clinicien doit être au clair sur sa posture soignante et tenter d’abord d’établir une alliance thérapeutique. Dans ...
Alliance thérapeutique ; Violence sexuelle ; Cas clinique ; Groupe parole
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- n° 212 - pp. 68-71
La notion d'empowerment renverse la relation soignant soigné, qui bascule d'une relation verticale vers un lien équilibré ou l'usager est acteur de ses soins et de son rétablissement. Dans ce contexte, les cadres ont un rôle de soutien de leurs équipes, afin de les aider à intégrer ce nouveau positionnement. RE
Alliance thérapeutique ; cadre de santé ; ESTIME SOI ; Management
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- n° 216 - pp. 60-65
Le case management est une prise en charge médico-decentrée principalement ambulatoire. Les recommandations internationales démontrent son efficacité dans le cadre des soins apportés suite au premier épisode psychotique. Il est particulièrement adapté pour intgervenir auprès de jeunes adultes pour lesquels il se révèle primordial de diminuer au maximum les conséquences fonctionnelles des troubles. Cet article illustre, par une vignette clinique, le travail d'un case manager auprès d'un patient ayant connu un premier épisode psychotique. (R.E.)
Le case management est une prise en charge médico-decentrée principalement ambulatoire. Les recommandations internationales démontrent son efficacité dans le cadre des soins apportés suite au premier épisode psychotique. Il est particulièrement adapté pour intgervenir auprès de jeunes adultes pour lesquels il se révèle primordial de diminuer au maximum les conséquences fonctionnelles des troubles. Cet article illustre, par une vignette clinique, ...
Accompagnement thérapeutique ; Alliance thérapeutique ; Case management ; Equipe mobile
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