Documents  Réanimation | enregistrements trouvés : 142

Sommaire
- Binôme et esprit d'équipe
- Travailler en binôme en service de soins à domicile
- En réanimation médicale, des binômes nécessaires
- Le binôme en gériatrie
- Intégration d'une équipe aide-soignante en psychiatrie

Résumé
Travailler en binôme, c'est pour l'aide-soignante, en hospitalisation ou à domicile, l'opportunité de valoriser ou d'articuler ses compétences avec celles d'autres soignants, qu'il soient infirmier, aide-médico-psychologique, élève ou collègue aide-soignant, au service d'une meilleure prise en charge du patient. Une collaboration fructueuse et efficace qui n'est pas sans compromis ni remise en cause.

Les équipes soignantes des services mobiles d’urgence et de réanimation pédiatriques ont une expertise pour la prise en charge d’enfants en détresse vitale.

À l’hôpital Robert-Debré à Paris, le Smur pédiatrique est polyvalent, spécialisé notamment dans le transport de nouveau-nés et d’enfants ayant des troubles respiratoires ou cardiaques sévères.

Les pathologies prises en charge sont très variées concernant aussi bien celles de la néonatologie que de la traumatologie du grand enfant. RE

Une unité mobile d’assistance circulatoire pédiatrique a été mise en place dans le service de réanimation pédiatrique et néonatale de l’hôpital Armand-Trousseau à Paris (AP-HP, 75).

Elle est dédiée aux situations de défaillances respiratoires et/ou circulatoires réfractaires et peut intervenir dans un rayon de plusieurs centaines de kilomètres, afin de mettre en place une circulation extracorporelle de longue durée.

Dans ce contexte délicat, le transport de l’enfant nécessite des compétences spécifiques, une coordination de tous les intervenants et une organisation sans faille. RE

La récente médiatisation d’un désaccord entre parents et soignants sur la prise en charge d’un nouveau-né prématurissime vient questionner la posture parentale dans les décisions médicales concernant leur enfant. La loi du 22/04/2005 affirme que la décision de limitation ou arrêt de traitement chez un patient hors d’état de consentir pour lui-même – qu’est, a priori le nouveau-né –, est médicale. Toutefois, l’autorité parentale donne légitimité à décider et l’implication des parents de nouveau-nés dans la décision est encouragée par le Comité consultatif national d’éthique et les sociétés savantes. La primauté de l’avis médical sur l’avis parental, basée sur le principe de bienfaisance envers l’enfant et ses parents (diminution du sentiment de culpabilité, facilitation du deuil) peut mettre à mal un besoin d’autonomie parfois essentiel dans le processus de parentalité. Ce d’autant que cette décision se co-construit souvent dans l’incertitude : médicale – pronostic souvent statistique –, parentale – incertitude sur la mauvaise décision, aucune n’étant acceptable –, temporale – incertitude quant au temps nécessaire pour conjuguer les temporalités parentale et médicale. Le concept actuellement développé de décision partagée, ni paternaliste, ni autonomiste, en proposant un mode décisionnel à géométrie variable, adapté à la volonté – explicite ou non – d’implication des parents dans la décision, implique une communication intense et suivie – parfois mise à mal par un impossible ajustement des temporalités – et le respect du rôle de chacun. Défendre le meilleur intérêt de l’enfant et prendre soin de la parentalité à la fois, dans la singularité de chaque histoire, est un véritable challenge éthique. RE

Les arrêts de traitements en réanimation conduisent au décès par arrêt circulatoire. Il existe alors une opportunité de procéder à un prélèvement d’organes, si telle est la volonté du patient. Cela suscite des interrogations éthiques légitimes. Un protocole national définit les conditions de ce don et permet de garantir une harmonisation des pratiques ainsi que l’amélioration globale de l’accompagnement de fin de vie en réanimation. Ces donneurs offrent une opportunité d’augmenter le nombre de greffons disponibles.