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- n° 225 - pp.13-17
Résumé
Le dossier du patient est constitué d'informations le concernant, partagées entre les différents professionnels intervenants et le patient. C'est un outil de synthèse médicale et paramédicale, en vue de la démarche préventive, diagnostique et thérapeutique.
La bonne tenue du dossier contribue à la continuité, à la sécurité et à l'efficacité des soins.
Secret professionnel ; Dossier soins infirmiers ; Traçabilité
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- n° 72 - pp. 14-16
Les transmissions ciblées sont la résultante du raisonnement clinique mis en œuvre par les soignants. Cette méthode d’écriture, enseignée en formation initiale, permet une traçabilité efficiente de l’information et se base sur le fondement du raisonnement clinique. Le plan de soins type est un outil facilitant l’écriture de ces transmissions. (RE)
Chemin clinique ; Communication ; Coordination soins ; Qualité soins ; Traçabilité
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- n° 809 - pp. 14-17
L’évaluation de la douleur a pris une place prépondérante dans la pratique des soignants. Au quotidien, l’approche du patient douloureux et l’évaluation de sa douleur sont quelquefois sujets à de nombreux questionnements. La part subjective de la douleur est encore souvent mise en avant lorsque l’évaluation chiffrée et l’observation clinique du soignant sont discordantes. L’exhaustivité du recueil d’informations est une clé d’une évaluation efficace du patient douloureux. (RE)
L’évaluation de la douleur a pris une place prépondérante dans la pratique des soignants. Au quotidien, l’approche du patient douloureux et l’évaluation de sa douleur sont quelquefois sujets à de nombreux questionnements. La part subjective de la douleur est encore souvent mise en avant lorsque l’évaluation chiffrée et l’observation clinique du soignant sont discordantes. L’exhaustivité du recueil d’informations est une clé d’une évaluation ...
Douleur ; Certification ; Dépistage ; Echelle ; Traçabilité
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- n° 222 - pp. 36-41
En droit interne français actuellement, les personnes concernées elles-mêmes ainsi que leur conseil, n’accèdent guère directement à la traçabilité de la motivation psychiatrique et des démarches qui ont pu être mises en oeuvre avant d’en arriver à une décision d’isolement – contention. En pratique, il suffit aux équipes d’affirmer qu’elles ont agi en dernier recours, pour que cette information soit crédible sans qu’elle puisse être aisément vérifiée et contrôlée. Cet état de fait caractérise une entrave au droit de recours immédiat et effectif contre de telles mesures. Le parlement et le Gouvernement français ont en effet rejeté une judiciarisation des décisions d’isolement/contention. Ce sont ces difficultés qui sont envisagées dans le présent article.
RE
En droit interne français actuellement, les personnes concernées elles-mêmes ainsi que leur conseil, n’accèdent guère directement à la traçabilité de la motivation psychiatrique et des démarches qui ont pu être mises en oeuvre avant d’en arriver à une décision d’isolement – contention. En pratique, il suffit aux équipes d’affirmer qu’elles ont agi en dernier recours, pour que cette information soit crédible sans qu’elle puisse être aisément ...
Contention ; DROIT DU MALADE ; Traçabilité ; Réglementation
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- n° 235 - pp. 49-50
La loi hospitalière du 31 juillet 1991 a rendu obligatoire la constitution d’un dossier médical pour les établissements de santé. Outil de soins nécessaire à la qualité et à la continuité de la prise en charge de la personne malade, le dossier médical porte d’autres enjeux constituant pour le juriste un élément de preuve de la délivrance de l’information, de la réalisation d’un acte et du recueil du consentement. (R.E.)
Dossier médical ; Etablissement sanitaire ; Traçabilité ; Dossier soins infirmiers ; Droit travail
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- n° 825
Dans notre système sanitaire, transposer une crise au sein d’un établissement de santé non préparé et sans prise en charge préhospitalière préalable pourrait engendrer des conséquences graves, dont des décès évitables. Afin d’assurer la continuité des parcours de soins, y compris en cas de situation sanitaire exceptionnelle, les structures doivent inscrire l’accueil potentiel d’un afflux de patients dans le cadre de leur plan Blanc. (RE)
plan blanc ; afflux de blessés ; Hôpital ; Accueil ; triage ; fiche réflexe ; cellule de crise ; identitovigilance ; Traçabilité
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- n° 241 - pp. 51-52
Dans une démarche continue d’optimisation de la protection des libertés individuelles, la loi du 26 janvier 2016 impose désormais aux établissements de santé autorisés en psychiatrie de tenir un registre, d’une part afin d’assurer le respect des droits et libertés des personnes hospitalisées sous contrainte et, d’autre part, de garantir la traçabilité de ces mesures. Explications. (R.E.)
Plan :
- Des pratiques de dernier recours
- La traçabilité
- La mainlevée de ces mesures sur décision de justice
- Les recommandations de bonne pratique
- Les espaces d’apaisement, une alternative à privilégier
- Conclusion
Dans une démarche continue d’optimisation de la protection des libertés individuelles, la loi du 26 janvier 2016 impose désormais aux établissements de santé autorisés en psychiatrie de tenir un registre, d’une part afin d’assurer le respect des droits et libertés des personnes hospitalisées sous contrainte et, d’autre part, de garantir la traçabilité de ces mesures. Explications. (R.E.)
Plan :
- Des pratiques de dernier recours
- La t...
DROITS DU PATIENT ; Isolement microorganisme ; Contention ; CNIL ; HOSPITALISATION SOUS CONTRAINTE ; Etablissement sanitaire ; Psychiatrie ; Traçabilité
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- n° 244 - pp. 40-41
Une réflexion sur la prise en charge de la douleur a été menée au sein d'un service de médecine interne. Un groupe de travail a été constitué afin d'identifier les problèmes de cette prise en charge et de proposer des axes d'améliorations. Un travail collaboratif entre les différents participants a permis de mener des actions auprès de tous les professionnels du service. L'évaluation de l'efficacité de ces actions est envisagée, ce qui permettra de conclure 2 années riches en apprentissage. (RE)
Une réflexion sur la prise en charge de la douleur a été menée au sein d'un service de médecine interne. Un groupe de travail a été constitué afin d'identifier les problèmes de cette prise en charge et de proposer des axes d'améliorations. Un travail collaboratif entre les différents participants a permis de mener des actions auprès de tous les professionnels du service. L'évaluation de l'efficacité de ces actions est envisagée, ce qui permettra ...
Coopération sanitaire internationale ; Douleur ; évaluation de la douleur ; Formation ; harmonisation ; Traçabilité
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- n° 304 - pp.46-49
L’observation (toujours plus intrusive) des internautes est au cœur du business model des géants du Web. Il est utile de connaître quelques mécanismes de surveillance pour en déjouer quelques-uns. RE
internet ; Banque donnée ; Surveillance ; Traçabilité
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y
- n° 223 - 19-21
Le patient reste au coeur des préoccupations de l'équipe pluridisciplinaire de stérilisation, bien que celle-ci soit éloignée des soins. Les aides-soignants veillent à la fluidité de la chaîne de stérilisation. Par leur rigueur, le contrôle permanent, ils garantissent l'hygiène des dispositifs médicaux réutilisables à destination des services de soins et chirurgicaux. (RE)
AIDE - SOIGNANT ; Stérilisation ; DISPOSITIF MEDICAL ; Traçabilité
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- n° 12 - pp. 42-43
Depuis le 26 mai, une nouvelle réglementation européenne s’applique aux dispositifs médicaux. Elle renforce les prérequis nécessaires pour l’obtention du marquage CE, les outils de traçabilité et la transparence. (RE)
DISPOSITIF MEDICAL ; Réglementation ; Traçabilité
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- n° 231
- 13-14
Le numérique prend aujourd’hui une place prépondérante dans notre société et dans nos organisations de travail. L’Assistance publique-Hôpitaux de Paris a accéléré sa transformation digitale en généralisant le dossier patient informatisé. Celui-ci permet d’améliorer la qualité et la sécurité des soins. Au-delà, il renforce la continuité de prise en charge des patients avec une meilleure accessibilité par tous les acteurs du soin, et rend plus lisible le parcours du patient. (RE)
Le numérique prend aujourd’hui une place prépondérante dans notre société et dans nos organisations de travail. L’Assistance publique-Hôpitaux de Paris a accéléré sa transformation digitale en généralisant le dossier patient informatisé. Celui-ci permet d’améliorer la qualité et la sécurité des soins. Au-delà, il renforce la continuité de prise en charge des patients avec une meilleure accessibilité par tous les acteurs du soin, et rend plus ...
Confidentialité ; Formation ; Dossier médical ; Traçabilité ; Vigilance
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- n° 342
Les transmissions définissent l’ensemble des moyens destinés à transmettre les informations entre les différents membres de l’équipe soignante. Elles visent à assurer la continuité des soins dispensés aux usagers et contribuent à la qualité de la prise en charge. Les transmissions ont un caractère légal. Elles permettent de centraliser, de transmettre et de conserver une preuve des différents événements survenus au cours de l’hospitalisation. (RE)
Les transmissions définissent l’ensemble des moyens destinés à transmettre les informations entre les différents membres de l’équipe soignante. Elles visent à assurer la continuité des soins dispensés aux usagers et contribuent à la qualité de la prise en charge. Les transmissions ont un caractère légal. Elles permettent de centraliser, de transmettre et de conserver une preuve des différents événements survenus au cours de l’hospitalisation. ...
INFORMATION - COMMUNICATION ; Traçabilité ; transmissions ciblées ; Communication orale ; Communication écrite ; PRISE EN SOINS
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