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- n° 240 - 70-73
En milieu carcéral, la clinique des auteurs d’homicide, de viols ou de violences graves conduit à constater que certains commettent leurs actes dans des états psychologiques particuliers du point de vue de la subjectivation et de l’intentionnalité. S’ils se savent bien les auteurs, matériellement parlant, de leurs actes, ils ont beaucoup de difficultés à se reconnaître dans leurs comportements violents et destructeurs. L’auteur explore les notions de déni et de clivage du moi, les éclairant de vignettes cliniques. Lorsque le clivage n’assure plus son rôle protecteur et se fissure, il libère des quantités massives de pulsionnalité violente désintriquée. L’acte étant commis, le clivage reprend ses droits. (RE)
En milieu carcéral, la clinique des auteurs d’homicide, de viols ou de violences graves conduit à constater que certains commettent leurs actes dans des états psychologiques particuliers du point de vue de la subjectivation et de l’intentionnalité. S’ils se savent bien les auteurs, matériellement parlant, de leurs actes, ils ont beaucoup de difficultés à se reconnaître dans leurs comportements violents et destructeurs. L’auteur explore les ...
Cas clinique ; Déni ; Clivage ; Prisonnier
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- n° 158 - pp. 14-18
Le contexte juridique de l'incitation aux soins pose la question de la demande du détenu entre appel à l'aide authentique ou volonté d'aménager sa peine. Difficile pour le psychologue de percer les motivations réelles...
Obligation soins ; Prisonnier
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- n° 180 - pp. 18-21
Des psychologues en milieu carcéral propoosent un espace de médiation à des couples en détention. En interrogeant la dynamique du couple, il s'agit de permettre à chacun des conjoints un travail thérapeutique sur lui-même et dans le même un travail sur le lien, en tenant compte des contraintes imposées par la prison. Une vignette clinique permet d'explorer comment un couple en situation de blocage, notamment du fait du rjet de la responsabilité des actes criminels commis, parvient progressivement à "accoucher de lui-même" et envisager un avenir commun.
Des psychologues en milieu carcéral propoosent un espace de médiation à des couples en détention. En interrogeant la dynamique du couple, il s'agit de permettre à chacun des conjoints un travail thérapeutique sur lui-même et dans le même un travail sur le lien, en tenant compte des contraintes imposées par la prison. Une vignette clinique permet d'explorer comment un couple en situation de blocage, notamment du fait du rjet de la responsabilité ...
Couple ; Prisonnier ; Relation conjugale
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- n° 3 - pp. 292-298
Le décès soudain d’un détenu, qui aurait sans doute pu être évité s’il y avait eu dans les temps utiles une visite médicale, engage la responsabilité de l’Etat sur le terrain de la faute et de la perte de chance, avec une action récursoire possible contre l’établissement de santé chargé du service de soins (CAA de DOUAI, 12 mai 2016, n°14DA00997).
Prisonnier ; Responsabilité ; Mort subite
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- n° 212 - pp.18-21
Un binôme psychiatre psychologue du Service médico-psychologique régional anime un groupe de parole des jeunes mineures incarcérées autour d'un "café goumand". Ces adolescengtes délinquantes, à la fois vulnérables et violenes, mettent à rude épreuve le cadre du groupe. Les intervenantes s'interrogent sur leur propre pratique pour maintenir cette proposition dans de bonnes conditions. RE
Adolescent ; Conflit ; Prisonnier ; Groupe parole
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- n° 2 - pp. 168-174
Alors que le risque suicidaire était connu chez un jeune détenu qui venait d’arriver en prison, celui-ci n’a pas pu consulter un médecin, contrairement à ce qu’affirmait l’administration. La France est donc condamnée pour atteinte à la vie par la CEDH (CEDH, Isenc c. France, 4 février 2016, n°58828/13), ce qui pose le problème du fonctionnement de la prison et de l’approche décalée des juridictions françaises.
Prisonnier ; Suicide
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- n° 385 - pp. 18-19
Un rapport d'information sénatorial rendu public fin juillet se penche sur le fonctionnement des unités d'hospitalisation spécialement aménagées (UHSA), destinées à la prise en charge psychiatrique des personnes incarcérées. Après une première tentative d'évaluation, il laisse les professionnels sur leur faim.
Hospitalisation psychiatrique ; Prisonnier
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- n° 227 - pp. 26-31
Résumé :
Les études réalisées dans le monde indiquent invariablement que la santé des personnes incarcérées est plus altérée que celle de la population générale. Depuis les années 1990, l'ensemble des pays européens a connu une augmentation inédite de la prévalence des troubles mentaux en milieu pénitentiaire. Cette évolution n'est pas le simple fait de la réduction des lits de psychiatrie ni de l'évolution des politiques pénales. Elle traduit les conséquences d'une carence de plus en plus marquée de l'offre de soins destinés aux personnes souffrant de troubles psychiatriques associés à des conduites addictives, vivant dans la communauté dans des conditions souvent précaires. La détention, même de courte durée augmente les risques de ruptures dans la continuité des soins et de la réinsertion. Les parcours des personnes qui se déplacent entre les dispositifs de soins et les institutions pénales devrfaient être davantage étudiés pour mieux définir les orientations des soins en psychiatrie et en santé mentale. Le décloisonnement des prtiques, la reconnaissance des compétences de chacun le partage des formations notamment sur le problème crucial des comorbidités concourent à l'amélioration de l'accès aux soins et à la diminution de la pénalisation des complications sociales des troubles psychiatriques. (RE)
Résumé :
Les études réalisées dans le monde indiquent invariablement que la santé des personnes incarcérées est plus altérée que celle de la population générale. Depuis les années 1990, l'ensemble des pays européens a connu une augmentation inédite de la prévalence des troubles mentaux en milieu pénitentiaire. Cette évolution n'est pas le simple fait de la réduction des lits de psychiatrie ni de l'évolution des politiques pénales. Elle traduit ...
Prisonnier ; Epidémiologie ; Psychiatrie ; Santé mentale
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- n° 227 - pp. 32-38
Résumé :
Le problème de l'incarcération des personnes souffrant de troubles psychiatriques est un débat particulièrement ancien en France puisque, dès le début du XIXème siècle, les psychiatres aliénistes s'interrogeaient sur la place des malades mentaux en prison. Cependant, peu d'études épidémiologiques ont été réalisées avant les années 1990. C'est à cette période que le service public hospitalier obtient la charge d'assurer les soins aux personnes détenues (en 1986 pour les soins psychiatriques puis en 1994 pour les soins généraux). Depuis, plusieurs études épidémiologiques ont été menées dans les prisons françaises afin de caractériser l'état de santé de la population carcérale. Toutes soulignent la surreprésentation de l'ensemble des pathologies psychiatriques et des addictions. La fréquence particulièrement importante des troubles psychiatriques associés à un trouble addictif, plus d'un quart des détenus, ingterroge sur les limites de l'accès aux soins avant et après la détention. La prévalence élevée des troubles psychiatriques en prison a plusieurs conséquences au premier rang desquelles le suicide. Au vu des données épidémiologiques, il apparaît qu'une des priorités est de proposer aux personnes incarcérées des soins de qualité équivalente à ceux proposés à la population générale. Les liens entre personnel soignant exerçant en milieu pénitentiaire et personnel soignant du secteur de psychiatrie général s'avèrent primordiaux pour assurer la continuité des soins. (RE)
Résumé :
Le problème de l'incarcération des personnes souffrant de troubles psychiatriques est un débat particulièrement ancien en France puisque, dès le début du XIXème siècle, les psychiatres aliénistes s'interrogeaient sur la place des malades mentaux en prison. Cependant, peu d'études épidémiologiques ont été réalisées avant les années 1990. C'est à cette période que le service public hospitalier obtient la charge d'assurer les soins aux ...
Addiction ; Continuité soins ; Prisonnier ; Prise charge
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- n° 227 - pp. 46-51
Résumé :
Depuis les aliénistes, les psychiatres ont toujours constaté la présence de nombreux malades mentaux en détention. Des études épidémiologiques récente confirment la très large surreprésentation des personnes souffrant de schizophrénie. L'organisation des soins psychiatriques en millieu carcéral tient compte de cette complexité en mettant en place des niveaux de prise en charge différents et hiérarchisés, dans chaque prison et par le biais de structures régionales, dont les récentes unités hospitalières spécialement aménagées (USHA). La clinique de la psychose schizophrénique en détention est à la fois identique à celle rencontrée habituellement et spécifique : des états psychotiques aigus transitoires particuliers, les effets pathogènes de la détention sur des sujet fragiles, la réticence aux soins et des facteurs de stress complexifient les tableaux symptomatiques classiques. (RE)
Résumé :
Depuis les aliénistes, les psychiatres ont toujours constaté la présence de nombreux malades mentaux en détention. Des études épidémiologiques récente confirment la très large surreprésentation des personnes souffrant de schizophrénie. L'organisation des soins psychiatriques en millieu carcéral tient compte de cette complexité en mettant en place des niveaux de prise en charge différents et hiérarchisés, dans chaque prison et par le ...
Prisonnier ; Epidémiologie ; Expertise ; Schizophrénie
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- n° 227 - pp. 52-56
Résumé :
Les soins aux détenus, en prison et hors de la prison, nécessitent de comprendre finement les contraintes liées au milieu carcéral. Les auteurs décrivent les répercussions de la privation de liberté sur les détenus, et comment les contraines liées à l'espace, au temps et au corps ont des effets sur la santé psychique. Lorsque le détenu souffre des troubles psychiques, les équipes peuvent déployer des soins dans la prison et au dehors, dans les Unités hospitalières spécialement aménagées, "hôpitaux sécurisés". (RE)
Résumé :
Les soins aux détenus, en prison et hors de la prison, nécessitent de comprendre finement les contraintes liées au milieu carcéral. Les auteurs décrivent les répercussions de la privation de liberté sur les détenus, et comment les contraines liées à l'espace, au temps et au corps ont des effets sur la santé psychique. Lorsque le détenu souffre des troubles psychiques, les équipes peuvent déployer des soins dans la prison et au dehors, ...
Prisonnier ; Psychiatrie pénitentiaire
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- n° 227 - pp. 59-64
Résumé :
Les personnes détenues doivent bénéficier de soins psychiques identiques à ceux prodigués aux personnes libres. Seule la privation d'une liberté fondamentale, celle d'aller et venir, devrait différencier les personnes captives de la population. Pour autant, sont-elles des patients comme les autres ? Les effets du contexte carcéral sur les fonctionnements psychiques, la confusion possible entre dangerosité criminologique et psychiatrique, les incitations au soin, la gestion des intervaces santé/justice, ingterrogent la pratique des professionnels sur les plans éthique, déontologique et technique. Issu de la pédagogie institutionnelle, l'outil conceptuel des 4 L peut répondre à ces interrogations pour faire en sorte que dans un dispositif de soins psychiatriques en prison prenant le risque de la dissolution de ses frontières, le soin psychique reste possible. (RE)
Résumé :
Les personnes détenues doivent bénéficier de soins psychiques identiques à ceux prodigués aux personnes libres. Seule la privation d'une liberté fondamentale, celle d'aller et venir, devrait différencier les personnes captives de la population. Pour autant, sont-elles des patients comme les autres ? Les effets du contexte carcéral sur les fonctionnements psychiques, la confusion possible entre dangerosité criminologique et psyc...
Agression sexuelle ; Cas clinique ; Prisonnier ; Obligation soin
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- n° 227 - pp. 85-89
Résumé :
A partir d'une enquête sociologique sur la santé mentale en prison, cet article propose d'analyser l'expression de "prison-asile" souvent utilisée pour dénoncer la confusion produite par la présence importante de personnes présentant des troubles psychiques. En explorant la polysémie de l'expression, nous proposons de sortir d'une vision binaire pour penser les ambivalences d'un espace carcéral qui tout à la fois accueille et exclut, soigne et surveille. Il s'agit ainsi de réfléchir aux imbrications entre ces différentes logiques et aux tensions morales qu'elles induisent pour les groupes professionnels exerçant en milieu carcéral. (RE)
Résumé :
A partir d'une enquête sociologique sur la santé mentale en prison, cet article propose d'analyser l'expression de "prison-asile" souvent utilisée pour dénoncer la confusion produite par la présence importante de personnes présentant des troubles psychiques. En explorant la polysémie de l'expression, nous proposons de sortir d'une vision binaire pour penser les ambivalences d'un espace carcéral qui tout à la fois accueille et exclut, ...
Accès soins ; Prisonnier ; Santé mentale ; Sociologie
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- n° 246 - pp. 16-18
Un Guide méthodologique, réactualisé en janvier 2018, trace les réponses conjointement organisées par l’administration pénitentiaire et le ministère en charge de la santé pour répondre aux besoins sanitaires des personnes incarcérées. Ces besoins en soins sont importants et divers, à l’instar de ceux du reste de la population. Les moyens disponibles pour l’accompagnement / le soin psychiatrique sont souvent inférieurs aux besoins recensés dans les unités sanitaires. De même, une prise en charge sur le versant gériatrique devient souvent nécessaire (R.E.)
Plan :
- Rappel des textes fondateurs
- État des lieux de l’offre de soins
- Constats actuels
Un Guide méthodologique, réactualisé en janvier 2018, trace les réponses conjointement organisées par l’administration pénitentiaire et le ministère en charge de la santé pour répondre aux besoins sanitaires des personnes incarcérées. Ces besoins en soins sont importants et divers, à l’instar de ceux du reste de la population. Les moyens disponibles pour l’accompagnement / le soin psychiatrique sont souvent inférieurs aux besoins recensés dans ...
Prisonnier ; Epidémiologie ; Académie nationale de médecine ; Psychiatrie ; Psychologie ; Prison ; Cabinet dentaire ; Prison
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- n° 246 - pp. 19-21
La spécificité des soins en milieu carcéral nécessite, pour les soignants, une adaptation aux besoins de la population dans un contexte et un environnement particuliers. Les pathologies prévalentes des personnes détenues orientent les missions soignantes vers des actions d’éducation et de promotion à la santé. Dans ce cadre, le rôle infirmier fait appel à des compétences relationnelles et techniques précises en lien avec les soins généraux, mais aussi l’addictologie, la psychiatrie et les actions de promotion et d’éducation à la santé. (R.E.)
Plan :
- Population carcérale
- Prise en charge sanitaire
- Le rôle infirmier au sein de l’USMP
- Promotion et éducation à la santé
La spécificité des soins en milieu carcéral nécessite, pour les soignants, une adaptation aux besoins de la population dans un contexte et un environnement particuliers. Les pathologies prévalentes des personnes détenues orientent les missions soignantes vers des actions d’éducation et de promotion à la santé. Dans ce cadre, le rôle infirmier fait appel à des compétences relationnelles et techniques précises en lien avec les soins généraux, mais ...
Détention ; Prisonnier ; Prison ; CFES ; Comité promotion santé ; Risque ; Cabinet dentaire
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- n° 246 - pp. 24-25
Les unités hospitalières sécurisées interrégionales constatent une augmentation des pathologies complexes et de la charge en soins des patients détenus qu’elles accueillent pour des soins somatiques en hospitalisation programmée de court séjour. La communication entre les soignants et l’équipe pénitentiaire est indispensable au bon fonctionnement de ces unités fermées. Les transmissions avec les unités sanitaires de niveau 1 sont essentielles pour assurer la continuité des soins au retour du patient en détention. (R.E.)
Plan :
- L’interrégion de Bordeaux
- Les contraintes en hospitalisation
- La sortie d’hospitalisation
- Conclusion
Les unités hospitalières sécurisées interrégionales constatent une augmentation des pathologies complexes et de la charge en soins des patients détenus qu’elles accueillent pour des soins somatiques en hospitalisation programmée de court séjour. La communication entre les soignants et l’équipe pénitentiaire est indispensable au bon fonctionnement de ces unités fermées. Les transmissions avec les unités sanitaires de niveau 1 sont essentielles ...
UHSI ; Hospitalisation ; Isolement microorganisme ; Prisonnier ; Refus soins ; SOIN SOMATIQUE
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- n° 246 - pp. 26-27
Le détenu est un patient particulier. En effet, son statut requiert une organisation spécifique. Le centre hospitalier de Versailles (78) est le centre de référence pour la maison d’arrêt des Yvelines et la maison d’arrêt des femmes. La majorité des interventions pour les patients détenus est effectuée en ambulatoire. (R.E.)
Plan :
- L’accueil d’un détenu
- Prise en charge du patient détenu en chirurgie ambulatoire
- Modalités d’accueil en hospitalisation
- Conclusion
Le détenu est un patient particulier. En effet, son statut requiert une organisation spécifique. Le centre hospitalier de Versailles (78) est le centre de référence pour la maison d’arrêt des Yvelines et la maison d’arrêt des femmes. La majorité des interventions pour les patients détenus est effectuée en ambulatoire. (R.E.)
Plan :
- L’accueil d’un détenu
- Prise en charge du patient détenu en chirurgie ambulatoire
- Modalités d’accueil en ...
parcours de soins ; Chirurgie ambulatoire ; Détention ; Prisonnier ; DIGNITE ; Qualité soins ; Sécurité
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- n° 246 - pp. 28-29
Implantées à partir de 2010, les unités hospitalières spécialement aménagées ont pour vocation de répondre aux besoins en santé mentale des personnes détenues. Elles peuvent recevoir, en hospitalisation complète, des soins psychiatriques appropriés à leurs besoins. Une équipe nancéenne témoigne de sa pratique avec un focus sur la prévention vis-à-vis du risque suicidaire. (R.E.)
Plan :
- Prévenir la violence et le risque suicidaire
- Sécuriser l’environnement
- Illustration clinique
- Conclusion
Implantées à partir de 2010, les unités hospitalières spécialement aménagées ont pour vocation de répondre aux besoins en santé mentale des personnes détenues. Elles peuvent recevoir, en hospitalisation complète, des soins psychiatriques appropriés à leurs besoins. Une équipe nancéenne témoigne de sa pratique avec un focus sur la prévention vis-à-vis du risque suicidaire. (R.E.)
Plan :
- Prévenir la violence et le risque suicidaire
- Sécuriser ...
Hospitalisation ; Prisonnier ; Prévention ; RISQUE SUICIDAIRE ; TROUBLES PSYCHIATRIQUES
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- n° 246 - pp. 30-31
Une personne détenue malade est un patient comme un autre. Pourtant, l’acte à l’origine de l’incarcération peut être une question sensible, notamment lorsqu’il est question d’infanticide, de violences, etc. Certaines situations peuvent générer des mobilisations affectives et des défenses puissantes chez les soignants. Pour y répondre de façon appropriée, les supervisions peuvent aider les soignants à décrypter les résonances qui les traversent et les mettre à distance, comme en témoigne un psychologue. (R.E.)
Plan :
- Nourrir le “travailler ensemble”
. Possibilité d’un contrat de sécurité
. Distance, rupture relationnelle
. Processus d’infiltration
- Un risque d’anomie de la fonction soignante
- Conclusion
Une personne détenue malade est un patient comme un autre. Pourtant, l’acte à l’origine de l’incarcération peut être une question sensible, notamment lorsqu’il est question d’infanticide, de violences, etc. Certaines situations peuvent générer des mobilisations affectives et des défenses puissantes chez les soignants. Pour y répondre de façon appropriée, les supervisions peuvent aider les soignants à décrypter les résonances qui les traversent ...
Attaché recherche clinique ; Animation groupe ; Patient ; Prisonnier ; SOIN PSYCHIQUE ; SUPERVISION ; Prison
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