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Dans le contexte de la mondialisation et de l’internationalisation de la formation universitaire, plusieurs programmes offrent la possibilité à leurs étudiants d’inclure un stage international dans leur formation initiale. La montée de ce phénomène est omniprésente dans les universités canadiennes, ce qui entraîne une mobilité étudiante accrue vers l’international et un nombre croissant de stages effectués à l’étranger. Cette étude exploratoire vise à mieux comprendre les processus de transfert et d’appropriation des savoirs lors d’un stage international et interculturel d’étudiantes en sciences infirmières dans des milieux de soins africains.

Dans le cadre des expertises transculturelles, l’équipe soignante est mandatée par le juge des enfants pour apporter un éclairage clinique prenant en compte la dimension culturelle du jeune concerné.

L’objectif est aussi de définir une intervention psycho-éducative pertinente pour certaines familles migrantes, notamment celles décrivant une confrontation brutale entre les mondes éducatifs d’ici et d’ailleurs.

La situation d’une famille togolaise, dont l’adolescente est placée du fait d’une pratique jugée maltraitante en France, est analysée afin d’apporter des clés de compréhension et discuter les aspects anthropologiques utiles à la prise en charge éducative et psychologique. RE

En Centrafrique, une équipe de travailleurs psychosociaux propose un dispositif de soins psychologiques pour les mères traumatisées et leurs bébés

Ils éprouvent des réactions contre-transférentielles importantes, en particulier quand les récits des patients font écho à des événements traumatiques qu’ils ont eux-mêmes vécus

Les émotions et l’intensité des ressentis de l’équipe témoignent de la nécessité d’une supervision spécifique dans ce contexte. (RE)

Les systèmes de santé en Afrique sont confrontés à des ressources financières et humaines limitées malgré les très nombreux défis de santé. Dans ce contexte, la transition épidémiologique qui voit la prévalence des maladies non transmissibles, et particulièrement celle du diabète, exploser, les défis à relever sont immenses. Face au manque de ressources humaines que connaissent ces systèmes de santé, l'éducation thérapeutique s'appuie sur des réseaux de patients pairs éducateurs (PE) formés, qui fournissent aussi un important soutien psychosocial. (RE)

La médecine humanitaire est une pratique singulière, dont les enjeux éthiques sont nombreux. Si elle peut parfois représenter une activité permanente, elle se superpose le plus souvent à une pratique médicale plus habituelle, dans son pays d'origine, inscrite dans des représentations, des techniques, et des valeurs, parfaitement maîtrisées et intégrées. La volonté de partir en mission humanitaire fait souvent écho à la recherche d'un certain idéal médical, qu'il est souvent nécessaire d'apprivoiser pour réussir à pratiquer dans des conditions parfois extrêmes. Le médecin anesthésiste-réanimateur est un maillon de cette chaîne humanitaire et sa pratique est émaillée de questionnements éthiques, liés à des problématiques médicales généralistes, mais aussi à des réflexions propres à sa spécialité. Les enjeux éthiques du réanimateur en situation humanitaire sont en partie liés à la dimension culturelle, médicale et sociétale. Ils recoupent ainsi des questionnements en rapport avec la médecine et la chaine de soins, les liens entre les patients, leur famille et leur communauté, mais aussi le rapport à la mort et à la maladie. Les problématiques éthiques touchent également la pratique médicale en elle-même et l'apprentissage de nouveaux schémas de prise en charge. Celui d'apprendre à soigner sans diagnostic, et en situation de pénurie constante. Enfin, les dilemmes éthiques concernent aussi l'action humanitaire en elle-même et la pratique médicale qu'elle implique, ses relations avec les forces locales en présence et l'équilibre sanitaire qu'il convient de créer, ou de préserver quand il existe.A travers le récit d'une expérience personnelle, la dimension éthique du métier de médecin humanitaire, et plus spécifiquement du médecin réanimateur en situation humanitaire est questionnée, à la fois sur sa pratique de terrain, mais aussi sur les difficultés du retour de mission. Il met en lumière les interrogations, les contrastes et les difficultés que la mise en perspective d'un exercice double, en France et en Afrique soulève. RE

Dans un contexte de pluralisme médical, de faiblesse de la couverture sanitaire universelle, d'absence d'assurance maladie, et où la mort de l'enfant n'est pas toujours acceptée, toute prise de décision au sujet du patient, dans le respect d'une morale qui lie tout le monde en tous lieux, devient un réel défi. Ainsi, les auteurs de cet article s'engagent-ils dans un domaine qui ne recèle pas encore l'attention du chercheur au Cameroun : l'éthique clinique. RE

Vers une régulation internationale ?
page 29
Christophe Debout

monde - Pénurie infirmière et migration internationale
pages 30-33
Mireille Kingma

réflexion - Les enjeux de la réglementation et de l’autorégulation de la profession infirmière
pages 34-37
Anne Morrison

déontologie - Recrutement éthique et code de conduite
pages 38-39
David Benton
Iconographies

expérience - Faciliter l’intégration des infirmières immigrant au Royaume-Uni
pages 40-41
Nicola Power, Susan Williams

témoignage - Regards croisés sur une rencontre interculturelle dans un contexte de migration professionnelle
pages 42-44
Myriam Héron

santé publique - Vers un équilibre entre sécurité des soins et mobilité des infirmières au Canada
pages 45-47
Rachel Bard

mise au point - La pénurie infirmière généralisée et ses conséquences sur l’offre de soins aux États-Unis
pages 48-49
Barbara L. Nichols

stratégie soignante - Des “wellness centers” pour prendre soin du personnel soignant en Afrique australe
pages 50-53
Linda Carrier Walker

perspectives - L’Union européenne face aux migrations des infirmières
page 54
Grete Christensen

Éléments de bibliographie
page 55
Liliane Régent

Testez vos connaissances
page 56
Christophe Debout