Documents  Hôpital psychiatrique | enregistrements trouvés : 20

Comment accueillir le patient en état aigu à l’hôpital ? La maladie, mais également le contexte actuel de l’hospitalisation créent des exigences croisées complexes. Dans ce contexte, le CHUV de Lausanne propose la Semaine d’investigation et de crise, intervention composée de quatre rendez-vous planifiés, annoncés au patient par l’équipe soignante dès l’admission. Le défi majeur de l’équipe soignante est de permettre au patient de se raconter, pour pouvoir se ressaisir. (RE)

Les politiques de santé liées à la nouvelle gestion publique (NGP) ont imposé des logiques gestionnaires et productivistes à l’hôpital. En psychiatrie, l’impossibilité de faire cohabiter l’injonction à « libérer les lits » et à gérer les flux de patients avec un « bon soin », lié au temps clinique et à des prises en charge individualisées, entraîne une situation « paradoxante » pour les soignants. À partir d’une recherche sociologique, l’auteur met en évidence les « ruses » des soignants pour maintenir du sens à leur pratique, et rester loyaux à leurs propres valeurs et à celles de leur métier de soin, ce qui les conduit à un épuisement professionnel. Cette souffrance au travail est ainsi à considérer comme une problématique collective. (RE)

Introduction : cette étude s’intéresse au mouvement d’humanisation qui s’établit à l’hôpital psychiatrique Saint-Jean-de-Dieu entre les années 1960 et 1990.
Contexte : l’historiographie sur la désinstitutionnalisation psychiatrique au Québec au XXème siècle fait état de manière récurrente d’une critique de l’institution en la définissant comme lieu de contrôle social et avant tout comme lieu d’abandon et de déshumanisation.
Objectif : documenter des traces de déférence qui prenaient place à l’intérieur des murs de l’hôpital psychiatrique (1960-1990).
Méthode : l’approche sociohistorique basée sur le dépouillement de dossiers médicaux et la réalisation d’entretiens avec des infirmières.
Résultats : le dépouillement des dossiers médicaux a permis de mettre en relief les réticences et les résistances des patients à réintégrer la société. Tandis que les entretiens révèlent des traces du mouvement d’humanisation en marche à travers des comportements de déférence comme la proximité, la compassion et l’exclusivité.
Discussion : la parole et la mémoire des témoins du passé enrichissent et nuancent à plusieurs égards l’historiographie existante en plus d’ouvrir de nouvelles pistes d’investigation sur les pratiques infirmières en milieu psychiatrique.
Conclusion : le mouvement de désinstitutionnalisation a également favorisé des politiques de santé mentale qui ont permis de transformer l’hôpital psychiatrique et le nursing psychiatrique.

L’évocation du sens de la souffrance des patients et de leur quête dans l’espoir d’un apaisement recentre la réflexion sur les missions de l’hôpital psychiatrique autour de l’accueil et de l’accompagnement. Cela nous rappelle surtout le rôle des soignants en psychiatrie, entre disponibilité, écoute et bienveillance. Le maintien du lien soignant-soigné, dans une confiance reconnue, est l’essentiel du soin et de la qualité des accompagnements. Il ne faut pas l’oublier. (RE)

Introduction : les personnes adultes vivant avec un trouble neurodéveloppemental peuvent présenter des épisodes d'agressivité, susceptibles d'entrainer le recours à l'isolement à la contention. Le but de l'étude a été d'évaluer et d'explorer l'effet d'une démarche de moindre recours aux mesures coercitives dans une unité d'accueil au long cours de personnes adultes souffrant d'un trouble neurodéveloppemental, avec ou sans comorbidités psychiatriques.
Méthode : l'étude monocentrique a utilisé un devis mixte séquentiel explicatif. Des données rétrospectives sur les données mensuelles agrégées des séquences d'isolement avec et sans contention ont été recueillies sur une période de 10 mois précédant l'intervention et une période de 10 mois postintervention. Une enquête qualitative a ensuite été réalisée auprès des professionnels de santé intervenant dans l'unité afin d'appréhender la mise en œuvre et l'efficience des interventions de moindre recours.
Résultats : la comparaison des périodes pré- et postintervention met en évidence une diminution significative du nombre de séquences d'isolement et de contention, du nombre de patients exposés à une mesure d'isolement et de contention, et de la durée des séquences d'isolement et de contention. L'efficience de la démarche est confirmée par les soignants et expliquée par un leadership tourné vers la limitation des mesures coercitives, l'obligation légale, la cohésion d'équipe, et la mise en place d'outils et de méthodes alternatives.
Discussion : la diminution de la coercition auprès des personnes adultes souffrant d'un trouble neurodéveloppemental est possible. D'autres études sont nécessaires pour confirmer l'efficience de stratégies alternatives à l'isolement et à la contention.

Quels soins derrière les murs ?
page 17
Armel Rivallan, Thierry Alberti

sociologie - Regard sociologique sur les malades mentaux “dangereux”
pages 18-21
Michel Combret

pratique soignante - L’unité pour malades difficiles n’est pas un lieu de soins sans issue
pages 22-26
Marie-Paule Roche

pratique soignante - Les missions des infirmier(e)s et des aides-soignant(e)s en unité pour malades difficiles
pages 27-29
Stéphane Schmitt, Pauline Barbey, Thomas Peullemeulle, Mickael Thomas, Marc Lasne, Nathalie David, Jean-Marc Thomas

pratique soignante - Des limites thérapeutiques dans une unité psychiatrique de l’extrême
pages 30-34
Dominique Anton, Florence Lévy, Franck Peterson-Stuart, Michèle Fortier, Jean-Pierre Bouchard
Iconographies

cas cliniques - Psychoses et parricides
pages 35-38
Jean-Pierre Bouchard

Éléments de bibliographie
page 39
Liliane Régent