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Résumé
Pendant de nombreuses années, les amphithéâtres qui recevaient les corps des personnes décédées à l'hôpital étaient considérés comme des lieux "à part", et les agents qui y travaillaient étaient peu reconnus pour leur travail. Grâce aux évolutions réglementaires, la dénomination de "chambre mortuaire" permet de parler du soin du patient décédé, de reconnaître et de valoriser les activités spécifiques du personnel y travaillant. La formation d'adaptation à l'emploi et l'accompagnement par les pairs favorisent l'acquisition des compétences requises pour cet exercice particulier.

Sommaire
- la mort à l'hôpital
- les agents des chambres mortuaires
- la formation d'adaptation à l'emploi en chambre mortuaire
- adapter le geste et la parole à chaque patient décédé et à ses proches
- la journée d'un soignant à la chambre mortuaire d'un hôpital pédiatrique

A l'inverse de théories psychanalytiques "classiques" qui admettent généralement que le patient psychotique nie la mort (la sienne comme celles de ses proches), l'auteur émet l'hypothèse que l'angoisse réelle de la psychose est la mort. La fin de vie réelle, ressentie dans les moment où le sentiment de toute-puissance s'effondre, devient source de persécution pour le malade psychique car c'est justement là qu'émerge la compréhension de la destruction psychique et de l'impossibilité de la réparation. Les patients schizophrènes, qui se perçoivent comme "morcelés", sont aussi face à une terreur particulière de la mort. Car l'intégrité personnelle et la capacité à affronter l'angoisse de mort sont inextricablement liées : de fait, lorsque l'intégrité fait défaut, les angoisses augmentent.

L'évocation de la mort ainsi que ses représentations sont des sujets plus tabous que la sexualité, y compris dans la psychothérapie et la psychanalyse. LEs fantasmes et passages à l'acte sexuel s'instaurent le plus souvent comme des ultimes défenses contre les angoisses de mort. Ces ernières ne peuvent se réduire à uen "angoisse de castration". Le dogme consistant à affirmer que la mort ne peut être représentée instaure un interdit de représentation et de verbalisation autour du thème de la mort. Le thérapeute peut étayer et ranimer une impulsion du désir de vivre chez le patient malade. Ce cheminement passe par l'évocation des représntations de l'après mort. Ces représentations constituent un écran sur lequel nous projetons les angoisses indicibles et clivées, en lien direct avec les angoisses vitales et archaïques. Cependant lorsqu'un effondrement majeur a eu lieu, acuune représntation n'est possible l'après mort se résume alors à la conviction du Néant, conviction pouvant s'ériger en une véritable idéologie destructrice. Cette conviction du Néant doit être, elle aussi, objet d'analyse, comem toutes les formes de représentaiton.

Sommaire
- La phase agonique
- les besoins des familles
- le cadre juridique de la fin de vie en France
- Un concept aux multiples visages
- Ultimes soins et bien être
- Prélèvement d'organes en cas de mort encéphalique
- les rituels funéraires
- l'enfant et la mort
- Un projet de service
- L'Emasp, soutien au quotidien
- portrait d'une équipe
- La toilette mortuaire
- Quiz

Résumé :
On meurt de plus en plus souvent à l'hôpital : près de 58 % des Français y décèdent. La prise en charge de la mort, si elle ne figure pas explicitement dans les missions des établissements de santé, tient ainsi une place importante parmi les soins prodigués. Ceux-ci mettent en jeu des compétences multiples, techniques et relationnelles, puisqu'il s'agit d'accompagner le patient et sa famille durant la phase agonique, puis après le décès. Chaque situation est particulière, selon l'âge, le vécu, la personnalité, la culture et les croyances des individus. Autant dire que cette prise en charge est complexe pour les infirmières. Elle l'est d'autant plus que les pratiques en milieux hospitalier sont encore très disparates. Par ailleurs, si la mort est courante à l'hôpital, aujourd'hui encore, en parler n'est pas si aisé. Ce dossier entend vous donner des repères pour mieux appréhender cette forme particulière de prise en charge.

Les progrès considérables des traitements médicaux du cancer de l’enfant permettent aujourd’hui de ralentir l’évolution de la maladie et d’augmenter le taux de survie. La mise en œuvre de ces progrès biomédicaux et la question centrale de l’adhésion du jeune patient et des parents aux protocoles thérapeutiques conduisent les praticiens et les chercheurs à s’interroger sur les variations de qualité de vie de la personne malade, les enjeux de l’annonce du pronostic et les repères éthiques mobilisés dans ces situations. La pratique clinique en oncologie pédiatrique nous mène à accompagner l’enfant malade dans cette épreuve existentielle marquée par des annonces médicales successives et de constants réajustements de la part des acteurs de cette triangulation : parents, soignants et enfant. L’impact de la maladie pour l’enfant convoque des processus psycho-affectifs et les conditions du maintien d’une forme d’autonomie ici approchés à la lumière de deux registres : les prises de décision et les modes relationnels constitués au fil de l’accompagnement. À partir d’une observation clinique, cet article propose d’analyser les retentissements des informations médicales sur les plans intrapsychique et intrafamilial. Ces retentissements seront développés sur trois registres : les enjeux communicationnels avec les parents, les interactions entre la réalité médicale et le développement psycho-affectif de l’enfant, la dynamique du soutien psychothérapeutique. Des éléments sur la fonction et les enjeux éthiques de l’incertitude dans le parcours de soins palliatifs pédiatriques sont discutés. RE

L’article vise à interroger les directives anticipées du point de vue de leur ancrage social, culturel et historique. Autrement dit, il s’agit ici de considérer les directives anticipées comme un analyseur privilégié permettant de saisir notre rapport actuel à la mort. Celui-ci se révèle en effet indissociable d’un processus historique de déritualisation de la mort allant de pair avec des dynamiques sociales de fond comme l’individualisation de l’existence et la subjectivation de sa propre finitude. C’est dire si les directives anticipées ne prennent sens dans un contexte social autorisant chacun à être l’auteur de sa vie et, par extension, de sa mort. RE

La mort est l'horizon indépassable de toute vie. Comment les philosophes appréhendent-ils cette réalité ? Panorama des positions divergentes. (R.E.)

Selon Platon : "La mort n'est que la séparation de l'âme d'avec le corps."
Selon les stoïciens : "Philosopher c'est apprendre à mourir" (Ciceron).
Selon Epicure : "La mort n'est rien pour nous."
Selon Spinoza : "L'homme libre ne pense à aucune chose moins qu'à la mort."
Selon Schopenhauer : "La mort est une délivrance."
Selon Heidegger, il faut penser "l'être-pour-la-mort" (la mort est constitutive de notre condition).
Selon Jankelevitch : "La mort est impensable."

La mort et la souffrance font partie de la vie mais notre société aseptisée, où le culte de la performance, de l’immédiateté et l’individualisme ont pris tant de place, tend à nous faire oublier cette réalité. Alors quand un événement traumatique nous confronte à cette “mort en face”, puis à cette “mort qui rôde”, nous sommes d’autant plus déstabilisés, voire déstructurés psychiquement, que nous ne savons plus quelles sont nos ressources pour y faire face. Les enfants en sont les premières victimes et il est nécessaire de les aider à faire face à un tel contexte de vie. R.E.

Cet exposé décrit et dénonce l'importance sous-évaluation de la souffrance psychologique des patients atteints de cancer, les raisons les plus prégnantes étant d'ordre culturel. Deux illustrations cliniques soulignent une démarche psychothérapeutique encore pionnière où, au sein d'une relation avec le patient en situation post-traumatique, l'objectif est d'utiliser ou de faire ré-advenir la vie imaginaire par la médiatrion des rêves, entendus comme des projections de l'image du corps articulées sur l'histoire actuelle et passée du sujet.