Documents  Refus soins | enregistrements trouvés : 45

Résumé :
Le Code de la santé publique stipule que le patient a le droit de refuser ou d'interrompre un traitement, et que sa volonté doit être respectée. Dans le quotidien des aides-soignantes, des situations de refus de soin, parfois masquées par une non observance des traitements, ne sont pas rares et posent souvent des cas de conscience. Chaque situation de refus de soins nécessite une analyse et une réflexion éthique en équipe pluridisciplinaire, afin d'établir un projet de soins adapté au patient et commun à tous les soignants.

Sommaire :
- l'aide-soignante, le refus de soins et l'obstination déraisonnable
- un refus de soins en réanimation
- religion et refus de soins
- le refus de soin de la personne âgée à son domicile
- la non observance thérapeutique

Les soignants travaillant auprès de personnes âgées sont souvent mis en difficulté par des refus de soins, que le patient présente ou non des troubles cognitifs. Les infirmières de l’équipe mobile de gériatrie du centre hospitalier universitaire de Rennes sont régulièrement sollicitées pour venir en aide aux équipes soignantes dans ces situations. Elles proposent ici une démarche rigoureuse pour comprendre le comportement du patient. Il s’agit de ne pas confondre un symptôme médical (confusion, anorexie), ou une difficulté d’adaptation au cadre institutionnel, avec un authentique désir de limiter les investigations ou les traitements.

Le refus thérapeutique est fréquent dans le parcours des adolescents séropositifs au virus de l’immunodéficience humaine.

L’histoire clinique d’une adolescente présentant une immunodépression sévère secondaire au virus, un syndrome dépressif et un refus du traitement illustre l’intérêt d’une prise en charge pédiatrique, pédopsychiatrique et transculturelle conjointe telle que la Maison des adolescents Cochin-Paris peut la proposer.

Travailler sur les sens du refus a été le préalable à la construction d’un projet de soins s’inscrivant dans une trajectoire de vie, le travail psychopathologique ne pouvant se déployer qu’à la condition d’un suivi somatique garant de la sauvegarde du patient. RE

Souvent éthiquement complexes, les situations de fin de vie peuvent confronter les équipes soignantes au refus de soins. Au travers d’une situation clinique représentative, un infirmier éclaire l’accompagnement déployé en équipe pluridisciplinaire, à domicile, pour entendre le souhait d’une personne en fin de vie, soutenir ses proches, anticiper les difficultés possibles et organiser une prise en charge adaptée et respectueuse de tous. (R.E.)

Plan :
- Une prise en soins collégiale
- Respecter les souhaits de Mme Z.
- Des questions éthiques
- Conclusion

Les unités hospitalières sécurisées interrégionales constatent une augmentation des pathologies complexes et de la charge en soins des patients détenus qu’elles accueillent pour des soins somatiques en hospitalisation programmée de court séjour. La communication entre les soignants et l’équipe pénitentiaire est indispensable au bon fonctionnement de ces unités fermées. Les transmissions avec les unités sanitaires de niveau 1 sont essentielles pour assurer la continuité des soins au retour du patient en détention. (R.E.)

Plan :
- L’interrégion de Bordeaux
- Les contraintes en hospitalisation
- La sortie d’hospitalisation
- Conclusion

Les refus de soin aux étrangers en situation irrégulière posent des questions médicales, économiques mais avant tout déontologiques et politiques. À partir de quelques cas, nous montrons combien le soin aux étrangers est nécessaire, possible y compris financièrement mais exige de réfléchir nos pratiques médicales loin des protocoles. L’information, la communication et l’accord sur des objectifs communs est essentiel pour eux comme pour tous les malades. RE

La «pénurie» d’organes globale actuelle incite à œuvrer pour diminuer le nombre de refus de prélèvement, qui fait obstacle au don d’organes de plus de 33 % des personnes décédées en mort encéphalique en France. Or, alors que la collecte des organes est régie par le principe de non-opposition, les données publiées par l’ABM démontrent que les 2/3 des refus sont l’expression de la volonté des proches. Ce travail étudie les représentations des coordonnateurs de prélèvement en Île-de-France, afin de tenter de comprendre les raisons pour lesquelles ils considèrent ces décisions comme légitimes, en désaccord avec la loi de bioéthique. Les 24 professionnels participant (17 infirmiers et 7 médecins) aux entretiens décrivent des pratiques homogènes globalement conformes aux recommandations de l’ABM. Alors que tous connaissent les termes de la loi et déclarent y adhérer, ils se sentent au cœur d’une ambivalence. Soignants avant tout, ils doivent aux proches endeuillés l’ouverture d’un espace de dialogue propice à un juste accompagnement, tandis qu’au regard de la loi, ils devraient privilégier l’information et le recueil de témoignage. Le dialogue instauré mobilise un agir communicationnel dont l’enjeu devient implicitement la décision partagée du don, l’empathie prenant souvent le pas sur la rationalité de la norme. Les coordinateurs sont donc à l’interface de la loi et de la singularité des familles en deuil et sont soumis à de nombreux dilemmes éthiques. L’accompagnement des proches étant la première préoccupation des coordinateurs, cela peut contribuer à expliquer le pouvoir décisionnel qui leur est accordé. RE