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À partir d’une anthologie de la littérature occidentale du XVIIIe siècle à nos jours, distribuée aux étudiants en médecine des États-Unis, cet article propose d’étudier ce que peut apporter la grande littérature aux futurs médecins, en particulier, la représentation du médecin et de sa pratique, celle de la maladie et de la mort, mais aussi le ressenti, le vécu, de ces différents aspects par le commun des mortels et par le médecin parfois écrivain lui-même. L’analyse et l’interprétation communes aux deux approches, littéraire et médicale, mettent en lumière le rôle cathartique, (au sens littéral de purgation des passions ou souffrances), qu’exercent ces deux disciplines fondamentalement humaines qui relèvent de l’art. RE

Des études sur le terrain ayant pour but d’explorer les représentations de participants à une relation de soin se multiplient en éthique médicale, sans que la notion de représentation soit définie ; diverses confusions conceptuelles émergent. Or, une bonne compréhension de cette notion est indispensable, pour circonscrire correctement le champ de l’étude et, par la suite, développer une réflexion éthique adéquate. Une clarification de la notion de représentation paraît donc nécessaire, afin de favoriser la rigueur méthodologique des travaux à venir. Ainsi, en premier lieu, la notion de représentation, et plus précisément celle de représentation sociale, est explicitée. Considérée comme un système d’interactions, trois types de relation sont exposés et discutés. Leurs implications méthodologiques sont mises en relief et accompagnées d’exemples. Par ailleurs, une attention particulière est portée à l’analyse des représentations. RE

Le milieu des soins, réputé humaniste et égalitaire, est resté longtemps hermétique aux études sociologiques. Des enquêtes révèlent pourtant un autre visage où préjugés, inégalités de traitements et racisme dans les soins s’expriment. La médecine s’est elle-même construite sur des catégories raciales qui imprègnent toujours l’épidémiologie et la génétique. (R.E.)

Plan :
- Un milieu a priori égalitaire et humaniste
- Situations racistes dans les relations de soins
- Les fondements du racisme des soignants

La compétence culturelle prend une dimension encore plus forte avec des patients d’origine étrangère ou lors d’expériences soignantes à l’étranger. Parties au Cambodge avec le projet d’enrichir leurs pratiques soignantes, quatre étudiantes d’un Ifsi francilien nous font partager leurs vécus, interrogations et réflexions en la matière. (R.E.)

Plan :
- À l’hôpital Khmer Soviet de Phnom Penh
- Intégration des proches dans les soins
- Compétence culturelle et soins
- La théorie transculturelle
- Conclusion

La «pénurie» d’organes globale actuelle incite à œuvrer pour diminuer le nombre de refus de prélèvement, qui fait obstacle au don d’organes de plus de 33 % des personnes décédées en mort encéphalique en France. Or, alors que la collecte des organes est régie par le principe de non-opposition, les données publiées par l’ABM démontrent que les 2/3 des refus sont l’expression de la volonté des proches. Ce travail étudie les représentations des coordonnateurs de prélèvement en Île-de-France, afin de tenter de comprendre les raisons pour lesquelles ils considèrent ces décisions comme légitimes, en désaccord avec la loi de bioéthique. Les 24 professionnels participant (17 infirmiers et 7 médecins) aux entretiens décrivent des pratiques homogènes globalement conformes aux recommandations de l’ABM. Alors que tous connaissent les termes de la loi et déclarent y adhérer, ils se sentent au cœur d’une ambivalence. Soignants avant tout, ils doivent aux proches endeuillés l’ouverture d’un espace de dialogue propice à un juste accompagnement, tandis qu’au regard de la loi, ils devraient privilégier l’information et le recueil de témoignage. Le dialogue instauré mobilise un agir communicationnel dont l’enjeu devient implicitement la décision partagée du don, l’empathie prenant souvent le pas sur la rationalité de la norme. Les coordinateurs sont donc à l’interface de la loi et de la singularité des familles en deuil et sont soumis à de nombreux dilemmes éthiques. L’accompagnement des proches étant la première préoccupation des coordinateurs, cela peut contribuer à expliquer le pouvoir décisionnel qui leur est accordé. RE